Temadrøftelse om Rusmiddelbehandling

Indstilling

Socialforvaltningen indstiller,

1. at Socialudvalget tager orienteringen om Socialforvaltningens arbejde med rusmiddel- og alkoholbehandling til efterretning.

Problemstilling

Indsatser og foranstaltninger til børn, unge og voksne med rusmiddelproblematikker er reguleret i serviceloven og sundhedsloven.

Rusmiddelbehandlingen i Socialforvaltningen er forankret i Center for Rusmiddelbehandling. Center for Rusmiddelbehandling har ansvar for behandling af problematisk forbrug af stoffer, jf. § 101 i serviceloven, alkoholbehandling, jf. § 141 i sundhedsloven samt lægelig substitutionsbehandling, jf. § 142 i sundhedsloven (heroin, illegal metadon og andre opioider). Alle borgere kan henvende sig direkte til behandlingstilbuddene i byen, hvor visitation og indskrivning finder sted. Dette følger af reglerne i servicelovens § 101 og sundhedslovens § 141. Målgruppen er borgere over 18 år med et problematisk forbrug af rusmidler, hvor forbruget medfører fysiske, psykiske eller sociale problemer for borgeren selv eller dennes omgivelser. Derudover omfatter centrets opgaver rådgivning og behandling til unge under 18 år, jf. § 28 (rådgivning) og § 32 (foranstaltninger) i barnets lov, samt rådgivning efter servicelovens §§ 10 og 12. Målgruppen er børn og unge under 18 år med begyndende eller etablerede rusmiddelproblematikker. 

Centret varetager desuden drift af stofindtagelsesrum, jf. bekendtgørelse af stofindtagelsesrum. 
Centrets målgruppe kan opdeles i tre:

1) børn og unge under 18 år, hvor tidlig indsats og forebyggelse er tæt koblet til barnets lov,
2) unge i alderen 18-24 år, som ofte befinder sig i overgangen til voksenlivet og har særlige behandlingsbehov,
3) voksne på 25 år og derover, hvor behandlingsbehov er meget individuelle og skal tilpasses alle typer af borgere. Fra hurtig og kort intervention til langvarige og komplekse forløb.
Center for Rusmiddelbehandling gennemfører årligt ca. 4.500 behandlingsforløb. Pr. den 16. april 2026 var der 2.380 igangværende behandlingsforløb.

Løsning

Nedenfor følger en gennemgang af Socialforvaltningens indsatser på rusmiddelområdet forankret i Center for Rusmiddelbehandling og en beskrivelse af strategiske indsatsområder samt øvrige fokusområder for centret. Der henvises til bilag 1, afsnit 1 og 2 for en nærmere beskrivelse af Center for Rusmiddelbehandling samt nøgletal for behandlingsforløb, herunder fordelt på lovgivning samt målgruppen af borgere under 25 år. 

Strategiske indsatsområder i Center for Rusmiddelbehandling

Unge og ændrede behandlingsbehov

I Københavns Kommune er antallet af unge indskrevet i rusmiddelbehandling moderat stigende. Samtidig ses en stigning i afhængighed af opioider og benzodiazepiner blandt unge i rusmiddelbehandling. Det har været en markant udvikling de seneste år og betyder et mere komplekst behandlingsbehov. Desuden er der tegn på øget risikoadfærd blandt de unge, herunder overdoser, hvilket understreger behovet for en målrettet indsats. Udviklingen peger på et øget behov for tættere sammenhæng mellem social- og sundhedsfaglig behandling, men også sammenhæng til uddannelse og beskæftigelse, familie og civilsamfund. 

Kapaciteten i de eksisterende ungetilbud er imidlertid under pres, blandt andet som følge af begrænsede fysiske rammer. Socialforvaltningen arbejder med at imødekomme udviklingen, herunder gennem midlertidige løsninger og afdækning af mulighederne for etablering af et nyt, samlet ungebehandlingstilbud. På den baggrund har Socialforvaltningen udarbejdet et forslag om at samle ungebehandlingen for størstedelen af de unge mellem 18 og 24 år på Enghavevej for at styrke sammenhængen i indsatsen til denne målgruppe.

I ungebehandlingstilbuddet U-turn i Studiestræde vil der stadig blive tilbudt behandling til unge mellem 14 og 24 år. U-turn er primært målrettet børn og unge under 18 år, hvor indsatsen er forebyggende og tæt forbundet med skole, uddannelse, familie og øvrige børne- og ungeindsatser. Tilbuddet afviser ikke unge på baggrund af alder, og der kan derfor også indskrives unge over 18 år, når det er fagligt begrundet, hensigtsmæssigt for den unges forløb, eller hvis den unge benytter sin mulighed for frit valg af sammenligneligt tilbud. De to tilbuds indsatser skal koordineres og samtænkes, så de kan supplere hinanden og imødekomme den samlede ungemålgruppes forskellige behov.

I Overførselssagen 2025-2026 blev der afsat midler til en screeningsbevilling til etablering af et nyt ungebehandlingstilbud. 

Udgående rusmiddelbehandling

For en del af de borgere og børn og unge, som har rusmiddelproblematikker, vil udgående behandling være relevant, herunder på botilbud og børne- og ungehjem, hvor særligt de unges brug af opioider har skabt fornyet opmærksomhed på motivations - og behandlingsopgaven.  URUS Ung er en udgående behandlingsindsats for børn og unge på børne- og ungehjem. Indsatsen varetages i et samarbejde mellem Center for Rusmiddelbehandling og U-turn og har til formål at understøtte en tidlig og forebyggende indsats. Indsatsen omfatter rådgivning og vejledning til personale, herunder om rusmiddelproblematikker og håndtering heraf, samt behandling af børn og unge, afhængigt af den enkeltes behov.

 

URUS er en udgående rusmiddelbehandlingsindsats til voksne borgere, der bor i forvaltningens botilbud. Indsatsen retter sig mod borgere, som har vanskeligt ved at opsøge behandling i de ambulante enheder i Center for Rusmiddelbehandling, og som derfor modtager behandling i deres nærmiljø. Indsatsen omfatter desuden rådgivning og videndeling til personale og borgere om mulighederne for rusmiddelbehandling, herunder efter servicelovens § 101 og sundhedslovens § 141 og 142.

 

Center for Rusmiddelbehandling arbejder desuden med en række øvrige udgående indsatser målrettet forskellige målgrupper og geografiske områder. Center for Rusmiddelbehandling har i den forbindelse fokus på at videreudvikle og i højere grad samle de udgående indsatser for at sikre en mere fleksibel og behovsorienteret indsats til borgere med behov for behandling i eget miljø.

Ældre borgere i behandling

Der ses en stigende andel af ældre i behandling. En del af dem lever i udsatte positioner med både aldersbetingede sygdomme og udfordringer samt følgevirkninger efter et langt liv med rusmidler. Center for Rusmiddelbehandling arbejder med udvikling af de faglige og organisatoriske rammer til de ældre, herunder et styrket samarbejde med Sundheds- og Omsorgsforvaltningen om KOL-behandling, viden om demens, styrke mental sundhed og systematiske screenings- og sundhedssamtaler. Desuden arbejdes med brobygning til sociale fællesskaber med fokus på ensomhedsproblematikker samt tværfaglige behandlingsforløb tilpasset ældre. 

Andre fokusområder

Alkoholbehandling

En væsentlig del af målgruppen i Center for Rusmiddelbehandling er borgere med alkoholproblemer, som spænder fra borgere med kortvarige behandlingsforløb til borgere med mere komplekse og langvarige problemstillinger. Alkoholbehandling er et område med frit valg for borgerne, hvor behandling kan påbegyndes uden visitation fra kommunen, jf. selvhenvenderprincippet, og hvor der samtidig er mange eksterne og private aktører på markedet. Det har i de senere år bidraget til stigende kommunale udgifter til ekstern ambulant alkoholbehandling, som Socialforvaltningen betaler for, når det vedrører borgere bosat i Københavns Kommune. Som det fremgår af bilag 1, afsnit 3, er udgifterne steget i perioden fra 2018 til 2025 fra ca. 16,4 mio. kr. til ca. 65,9 mio. kr.

Dette indebærer begrænsede styringsmuligheder, idet leverandører kan tilbyde behandling direkte til borgere på tværs af kommuner, og behandlingen i nogle tilfælde kan ske anonymt. Der er samtidig ikke fastsat loft over takster eller klare rammer for behandlingsforløbenes indhold og varighed. Dette vanskeliggør kommunens mulighed for at føre kontrol med de leverede ydelser og dermed sikre sammenhæng mellem borgernes behov, kvaliteten i behandlingen og de afholdte udgifter. Socialforvaltningen har derfor fokus på at styrke konkurrenceevnen i det kommunale behandlingstilbud, så flere borgere vælger et kommunalt tilbud.  

Borgere med dobbeltdiagnoser

En del af målgruppen i rusmiddelbehandlingen har både en psykisk lidelse og et problematisk forbrug af rusmidler. Disse borgere har ofte komplekse behov, som kræver en sammenhængende indsats på tværs af social- og sundhedsområdet.

Efter aftale mellem regeringen, regionerne og KL i 2023 blev et regionalt dobbeltdiagnosetilbud etableret. I økonomiaftalen 2024 blev det antaget, at en større del af målgruppen skulle overgå til behandling i regionerne. Dette er endnu ikke sket. Under en tredjedel af det estimerede antal borgere er indtil nu overgået fra Socialforvaltningen til Region Hovedstaden samtidig med, at bloktilskuddet til Københavns Kommune er blevet reduceret svarende til den forventede overgang af borgere. Det medfører et økonomisk pres på kommunens rusmiddelbehandling. Der blev i forbindelse med Overførselssagen 2025-2026 afsat midler til området for at håndtere et reduceret bloktilskud i 2026 (SO16 Kompensation for reduktion i bloktilskud på rusmiddelområdet). 

Stofindtagelsesrum

Center for Rusmiddelbehandling driver stofindtagelsesrum, hvor borgere med et længerevarende og problematisk brug af rusmidler kan indtage stoffer under trygge rammer og med tilstedeværelse af fagligt personale. Målgruppen er voksne borgere med et omfattende og længerevarende forbrug af euforiserende stoffer. Formålet er at reducere sundhedsmæssige og sociale skadevirkninger for både brugerne og omgivelserne.

Københavns Kommune har følgende stofindtagelsesrum:

• H17
• Skyen
• Reden Stofindtag (forbeholdt kvinder)
• Stofindtagelsesrum Sundholm
• Det mobile stofindtagelsesrum Haven

Der arbejdes løbende med at udvikle kapaciteten i stofindtagelsesrummene, herunder gennem udvidelse af åbningstider. Der er i den forbindelse afsat midler til udvidelse af åbningstiden i stofindtagelsesrummet på Sundholm i forbindelse med Overførelsessagen 2025-2026 (SO14 Aftenåbent i stofindtagelsesrummet på Sundholm). Sundholm stofindtagelsesrum åbnede i 2025, hvor Redens Stofindtagelsesrum også blev iværksat. I 2026 åbnede det mobile stofindtagelsesrum Haven ved Herberget i Hillerødgade. Reden Stofindtag og Haven er pilotprojekter, som løber henholdsvis til og med 2026 og 2027. Der kan afsættes midler til videreførelse af Redens Stofindtagelsesrum og Haven ved budgetforhandlingerne for budget 2027. Der er ansøgt statslige puljemidler til idriftsættelse, som udbetales, hvis KK medfinansierer halvdelen af driftsomkostningen.

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Socialudvalget introduceres fortsat til Socialforvaltningens arbejde gennem en række temadrøftelser med henblik på, at udvalget i efteråret 2026 kan tage stilling til udvalgets strategiske pejlemærker for den kommende periode. Temadrøftelsen om rusmiddelområdet indgår som led i denne on-boarding, og der vil i forlængelse heraf blive forelagt en sag om etablering af et samlet ungebehandlingstilbud på Enghavevej.

 

Katrine Ring                                          

                                            / Eva Stokbro Jensen