Kvalitet på døgntilbudsområdet

Indstilling

Socialforvaltningen indstiller,

1. at Socialudvalget tager orientering om Socialforvaltningens arbejde med en grundmodel for arbejdet med kvalitet og opfølgning på tilsyn på døgntilbudsområdet til efterretning.
2. at Socialudvalget tager orientering om Socialtilsynets seneste bedømmelse af Socialforvaltningens døgntilbud til efterretning.
3. at Socialudvalget tager orientering om, hvordan Socialudvalget fremadrettet bliver orienteret om kvaliteten på forvaltningens døgntilbud, herunder når der opstår akutte situationer på et tilbud, til efterretning.

Problemstilling

Socialudvalget efterspurgte på udvalgsmøde den 28. januar 2026 en introduktion til forvaltningens arbejde med udfordringer på forvaltningens døgntilbud.

Socialudvalget efterspurgte ligeledes et overblik over forvaltningens døgntilbud med angivelse af den seneste score fra Socialtilsynet i 2025 efter tilsynets daværende kvalitetsmodel.

Løsning

I forbindelse med overgangen til den nye organisering i Socialforvaltningen primo 2025 har forvaltningen udarbejdet en model for arbejdet med kvalitet og opfølgning på tilsyn på døgntilbudsområdet (grundmodellen). Baggrunden for udarbejdelsen var ønsket om en mere proaktiv tilgang til arbejdet med at sikre kvalitet og opfølgning på tilsyn på forvaltningens døgntilbud. Opstarten på arbejdet med den nye grundmodel sker samtidig med, at Socialtilsynet fra 1. januar 2026 har ændret kvalitetsmodel og er overgået til en risikobaseret tilsynsmodel. Fremadrettet får døgntilbud således færre tilsynsbesøg fra Socialtilsynet.

Nedenfor gives først en introduktion til forvaltningens arbejde med den nye grundmodel og de første observationer på baggrund af arbejdet. Herefter gives en introduktion til Socialtilsynet nye risikobaserede tilsynsmodel og et overblik over socialtilsynets sidste tilsynsscorer til forvaltningens døgntilbud fra 2025. Endelig gives en introduktion til, hvordan Socialudvalget fremadrettet bliver orienteret om kvaliteten på forvaltningens døgntilbud, herunder når der opstår akutte situationer på et tilbud.  

Arbejdet med grundmodellen

Grundmodellen omfatter døgntilbud for alle borgere og skal bidrage til en fælles tilgang til arbejdet med kvalitet og opfølgning på tilsyn, hvor der er fokus på at forebygge udfordringer med kvaliteten i tilbuddene på døgntilbudsområdet og at støtte disse tilbud, hvor der er opstået udfordringer, så tidligt som muligt. En kvalitetsvurdering er et øjebliksbillede på den aktuelle tilstand på et tilbud, der forelægges direktionen.

Modellen omfatter fire af forvaltningens driftscentre (Center for Længerevarende Botilbud, Center for midlertidige og selvstændige botilbud, Center for Børn og Unge og Center for Rusmiddelbehandling (Centeret har alene dagtilbud og ikke døgntilbud, men indgår i grundmodelarbejdet og tilsynsområdet og derfor også i de fremtidige afrapporteringer) og tager udgangspunkt i forvaltningens egne data og viden om tilbuddene samt resultater fra tilsyn fra Socialtilsynet, Styrelsen for Patientsikkerhed og Arbejdstilsynet.

Grundmodellen er forvaltningens interne ramme for de løbende drøftelser af tilbuddenes kvalitet, og arbejdet med modellen fordrer, at der er tryghed i forvaltningen, så man på alle ledelsesniveauer kan tale åbent om udfordringer, der opleves på de enkelte tilbud. Grundmodellen skal give overblik over kvalitetsniveauet i tilbuddene, give overblik over, hvilke tilbud der har behov for støtte og sikre aktiv støtte til tilbud med behov på tværs af forvaltningen. Formålet er at arbejde forebyggende med udfordringer på tilbuddene, når de opstår, og dermed sikre en høj kvalitet på tilbuddene. Arbejdet med en ny grundmodel handler bl.a. om systematisk at styrke samtalen og den psykologiske tryghed ved at tale om de ting, der er svære, og ad den vej skabe en kulturændring i måden, forvaltningen arbejder med forebyggelse på i relation til tilbud, der oplever udfordringer/risikerer tilsynssager. Af hensyn til muligheden for at bevare netop den psykologiske tryghed i arbejdet med at tale om de svære ting, er det forvaltningens vurdering, at dette skal ske i et fortroligt rum. Det betyder, at der ikke offentligt refereres herfra. Socialudvalget vil dog løbende blive orienteret via fredagsmail eller ved mundtlig orientering på udvalgsmøder ved akut kritiske sager om fx skærpet tilsyn

Som led i arbejdet med grundmodellen foretages der tre gange årligt en kvalitetsvurdering af samtlige tilbud i de fire førnævnte driftscentre. Kadencen er besluttet af socialborgmesteren på baggrund af Socialtilsynets justerede overgang til alene at være et risikobaseret tilsyn. Hvis kadencen skal øges yderligere, vil det kræve tilførelse af midler.

I den løbende dialog om kvalitetsvurderingerne tages bl.a. stilling til, om tilbuddet har behov for forebyggende støtte eller er i vanskeligheder og derfor have støtte med det samme. I dialogen indgår tillige en vurdering af eventuelle udfordringers omfang og karakter samt konsekvens for tilbuddets drift og kvalitet. I ledelsens vurdering kan også indgå forhold som fx, at tilbuddet er nyetableret, eller rummer en målgruppe med særligt komplekse udfordringer.

Når der opstår problemer på et tilbud, er det forvaltningens erfaring, at udfordringerne ofte udspringer af ledelsesudfordringer, problemer med høj personalegennemstrømning og rekrutteringsproblemer, lav andel af faguddannede, sundhedsfaglige forhold, eksempler på dårlig kultur, samarbejdsvanskeligheder eller faglige uenigheder blandt personalet. Disse elementer indgår derfor i grundlaget for den kvalitetsvurdering, som foretages tre gange årligt.

Forvaltningen følger op på tilbud med udfordringer.

Aktuelle temaer, der arbejdes med

De temaer, der udfordrer de enkelte tilbud aktuelt baseret på forvaltningens observationer er primært:

• Om beboerne er indenfor den beskrevne målgruppe på de enkelte tilbud. Det er forvaltningens erfaring, at hvis Socialtilsynet finder, at der er beboere uden for målgruppen, kan tilbuddet blive pålagt sanktion (påbud eller skærpet tilsyn) mhp. at udvisitere beboere, der ikke er i målgruppen.
• Om det enkelte tilbuds fysiske rammer er tidssvarende og fremstår som hjemlige og imødekommende, herunder om boligerne er velegnet til den visiterede målgruppe.
• Høj personalegennemstrømning og sygefravær er gennemgående en problemstilling, som forvaltningen er optaget af. Begge dele har betydning for målgruppens behov for at møde velkendt personale i hverdagen samt for det enkelte tilbuds mulighed for udvikle og bevare det faglige niveau, når der ofte ansættes nyt personale og/eller er et højt forbrug af vikarer ved sygdom og ved vakante stillinger.

Styrket kontrol af private døgntilbuds kvalitet og økonomiske forhold

I 2025 købte Socialforvaltningen 712 botilbudspladser til borgere hos regioner, andre kommuner og private leverandører. For også at styrke tilsynet med køb af pladser hos private botilbudsleverandører fik Socialforvaltningen i Budget 2026 tilført midler til i højere grad at inddrage andre offentlige myndigheders vurderinger og tilgængelige data for at sikre, at døgntilbudsleverandører er pålidelige og troværdige partnere, der leverer service af en høj kvalitet samt til at inddrage relevant juridisk rådgivning.

Socialtilsynets kvalitetsmodel samt oversigt over Socialtilsynets tilsynsscore

Socialtilsynets opgave er at føre tilsyn med og godkende, at bl.a. døgntilbud til socialt udsatte borgere – herunder forvaltningens egne tilbud - har en tilstrækkelig høj kvalitet og kan bidrage til, at borgerne får en indsats, som er i overensstemmelse med formålet i barnets lov og serviceloven. Socialtilsynet har således til opgave at vurdere, om et tilbud eller en plejefamilie har fornøden kvalitet ud fra en samlet, faglig vurdering under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe.

Når Socialtilsynet godkender og fører driftsorienteret tilsyn med tilbud, anvender tilsynet en kvalitetsmodel i vurderingen af, om et tilbud eller en plejefamilie har den fornødne kvalitet. I bilag 1 gives en introduktion til dels Socialtilsynets tidligere kvalitetsmodel, der blev anvendt frem til udgangen af 2025, og dels en introduktion til tilsynets nye risikobaserede kvalitetsmodel, som der arbejdes ud fra efter den 1. januar 2026.

Der vedlægges endvidere i bilag 2 en oversigt over forvaltningens døgntilbud med angivelse af Socialtilsynets bedømmelse af Socialforvaltningens døgntilbud fra 2025.

Oversigten viser scorerne i den seneste tilsynsrapport for døgntilbuddene i 2025 (med to undtagelser som er angivet i oversigten). Der indgår endvidere evt. afgørelser om påbud eller skærpet tilsyn. Der er medtaget scorer for de temaer, som er bedømt i den seneste tilsynsrapport. Antal temaer med scorer varierer derfor imellem tilbuddene. Først vises en oversigt over organiseringen i centret, dernæst en oversigt over organiseringen med angivelse af de enkelte tilbud i de enkelte områder i centret.  Bedømmelsen er vurderet ud fra Socialtilsynets daværende kvalitetsmodel. Socialudvalget vil på mødet få en kort mundtlig gennemgang af Socialtilsynets kvalitetsmodel og blive introduceret til konkrete tilbud med udfordringer samt tilbud, hvor det er lykkes med at rette op på udfordringer.

Umiddelbart viser gennemgangen af tilbudsscoren, at det aktuelt særligt er på de længerevarende botilbud, at der opleves særlige udfordringer og behov for kvalitetsløft, og at kun et enkelte midlertidigt tilbud og ingen på børne- og ungeområdet aktuelt oplever udfordringer. Det er forvaltningens vurdering, at de fleste af disse tilbud er på vej i god gænge på den korte og længere bane.

Fremadrettet orientering af Socialudvalget om kvaliteten på forvaltningens døgntilbud

Socialudvalget vil fremadrettet to gange årligt blive forelagt et overblik over tilsynsafgørelser fra Socialtilsynet, Styrelsen for Patientsikkerhed og Arbejdstilsynet, som vedtaget på udvalgsmøde den 10. december 2025. Da der ikke længere findes score for tilbud, godkendt af Socialtilsynet, vil udvalget i stedet få et overblik over afgørelser om påbud, skærpet tilsyn og lukning af et tilbud. Desuden vil udvalget løbende vil blive orienteret via fredagsmail ved akut kritiske sager om fx skærpet tilsyn.

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Socialforvaltningen arbejder videre med grundmodellen.

Socialudvalget vil blive forelagt det næste overblik over kvaliteten på døgntilbudsområdet i efteråret 2026.

Katrine Ring                                    

                                     / Eva Stokbro Jensen