Styrket kontinuitet i hjemmeplejen

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller over for Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at orientering om forvaltningens arbejde med at styrke kontinuiteten i hjemmeplejen tages til efterretning.

Problemstilling

Borgernes oplevelse af kontinuitet i hjemmeplejen afhænger af, at de møder få kendte medarbejdere, og at medarbejderne kender borgerne og deres behov samt den opgave, de skal løse i borgers hjem. BRUS 2024 for hjemmeplejen viser, at en del borgere i den kommunale hjemmepleje har lav tilfredshed med kontinuiteten i hjælpen. Således svarer 42% af borgerne, at det oftest er de samme medarbejdere, der kommer hos borgerne, og 68% af borgerne svarer, at de ikke bliver informerede, hvis der kommer en anden medarbejder i borgernes hjem end de faste medarbejdere. 76% af borgerne svarer, at medarbejderne ved, hvad de skal gøre, når de hjælper borgeren, uanset hvilken medarbejder det er.

Løsning

I det følgende beskrives, hvordan forvaltningen og de private leverandører af hjemmepleje arbejder med at styrke borgernes oplevelse af kontinuitet i hjemmeplejen.

Kontinuitet i de faste tværfaglige teams

Forvaltningen arbejder aktuelt med at omstille hjemmeplejen over hele byen til Tværfaglige teams med nærvisitation (TTN). Hjemmeplejen i Vanløse-Brønshøj-Husum har siden efteråret 2024 arbejdet i teams, og fra 1. maj 2025 arbejder alle hjemmeplejeenheder i teams.

Ifølge ældreloven skal helhedsplejen tilrettelægges og udføres bl.a. med mål om høj kontinuitet. TTN har som mål, at borgerne i endnu højere grad bliver mødt af medarbejdere, der kender dem og deres behov, og af få, faste medarbejdere fra teamet. I de tværfaglige teams drøfter medarbejderne hver morgen vagtplanen, hvor de bl.a. tager udgangspunkt i målet om kontinuitet, og helt generelt arbejder teamets medarbejdere målrettet med at tilrettelægge gode, koordinerede forløb for borgeren. Herunder vurderer teamet også, om der er borgere, som har brug for, at der etableres mindre ”mini-teams” med endnu færre medarbejdere omkring dem.

Der arbejdes aktuelt på at udvikle en ny elektronisk tavlevisning særligt målrettet de tværfaglige teams. Tavlen vil kunne vise udvalgte oplysninger fra borgers journal, som teamet vil kunne bruge til tværfaglige drøftelser og fælles beslutningstagen, fx om justering af indsatser og hvilke medarbejderkompetencer, der er nødvendige hos borgeren.

Den nye organisering i mindre, faste og tværfaglige teams, hvor medarbejderne yder hjælp og støtte i tæt dialog med borgerne, forventes at styrke både borgernes oplevelse af kontinuitet og oplevelsen af, at medarbejderne ved, hvad de skal gøre hos den enkelte borger. Omstillingen indebærer en grundlæggende kulturforandring i hjemmeplejen, og forvaltningen forventer, at arbejdet i tværfaglige teams med nærvisitation på sigt vil afspejles positivt i BRUS. Forvaltningen arbejder aktuelt på, hvordan målene med TTN, herunder kontinuitet, fremadrettet skal monitoreres, og om det er de eksisterende BRUS-spørgsmål, der også fremadrettet skal anvendes til dette formål.

Opstartsblokke

SOU besluttede på møde den 19. sep. 2024 at afsætte midler fra udmøntning af Ældrereformen til en ny indsats ’Opstartsblok’ i hjemmeplejen fra 2025. Fra 1. april 2025 gives opstartsblok til opstart af alle nye borgere i hjemmeplejen, som led i at etablere et godt samarbejde mellem medarbejdere, borger og evt. pårørende.

Tiden i opstartsblokken vil bl.a. blive brugt til at forventningsafstemme, hvordan hjælpen tilrettelægges bedst muligt med udgangspunkt i den enkelte borgers ressourcer, ønsker og behov. I forventningsafstemningen vil hjemmeplejens medarbejdere desuden introducere borgeren til det tværfaglige team af medarbejdere, der vil hjælpe borgeren.  

Opkald til borgerne

Som led i projekt Faste hjælpere – Kontinuitet i hjemmeplejen (2016-2017) indførte hjemmeplejen i Vanløse-Brønshøj-Husum systematisk opringning til borgere ved besøg af nye medarbejdere, hvilket borgerne udtrykte tilfredshed med. Siden dette projekt har alle hjemmeplejeenheder arbejdet med at ringe op til borgerne, hvis der kommer en anden medarbejder end de faste i borgernes hjem. I de tværfaglige teams vil borgeren fremover blive ringet op, hvis der kommer andre medarbejdere i borgerens hjem end medarbejdere fra det faste tværfaglige team. 

Test af brug af kunstig intelligens ved daglig planlægning af besøg hos borgerne

Leverandøren af SUF’s elektroniske omsorgssystem Cura har udviklet en prototype i Cura, der med kunstig intelligens kan understøtte den daglige planlægning af besøg hos de hjemmeboende borgere. Når den kunstige intelligens skal hjælpe med at planlægge medarbejdernes ruter for besøgene hos borgerne, tages der højde for flere krav, fx medarbejdernes kompetencer, vagtplan, evt. tidskrav til besøget, samt at borgerne får besøg af kendte medarbejdere. I øjeblikket testes prototypen af fire medarbejdere i hjemmeplejen, men der er stadig mangler, der hindrer afprøvning i den reelle planlægning. Når leverandøren har en driftsklar funktion, vil den blive testet af en bredere kreds af medarbejdere i hjemmeplejen med fokus på at afdække potentialer. Udvalget vil på et senere tidspunkt få forelagt en sag om brug af kunstig intelligens ved daglig planlægning af besøg hos borgerne, herunder en vægtning af krav til planlægningen fx kontinuitet versus transporttid.     

De private leverandører og kontinuitet

De private leverandører Hjemmehjælpen A/S og Svanepleje benytter i store træk de samme greb til at sikre kontinuiteten som SUFs hjemmepleje. Begge de private leverandører informerer borgerne ved at ringe dem op, hvis der kommer en anden medarbejder end de faste medarbejdere i borgernes hjem.

Begge leverandører arbejder i faste teams mhp. at understøtte kontinuiteten i hjælpen. Den ene leverandør har arbejdet i faste teams i mange år, mens den anden leverandør er begyndt på det for nogle måneder siden. Begge leverandører monitorerer kontinuiteten og følger, hvor mange forskellige medarbejdere der kommer i den enkelte borgers hjem. En af leverandørerne bruger et elektronisk redskab til dette, og forvaltningen vil undersøge, om redskabet på en meningsfuld måde også kan anvendes i den kommunale hjemmepleje.

Den ene leverandør gennemfører opstartsbesøg hos nye borgere. De minder om de nye opstartsblokke, idet medarbejder og borger ved opstartsbesøg forventningsafstemmer bl.a. ift., hvad borgeren ønsker, at leverandøren skal gøre, når en af de faste medarbejdere ikke kan komme.      

Handleplaner

Som nævnt i problemstillingsafsnittet indeholder BRUS spørgsmål til borgernes tilfredshed med kontinuitet i hjælpen. Som opfølgning på BRUS 2024 er der udarbejdet handleplaner for de seks kommunale og to private hjemmeplejegrupper med den laveste samlede tilfredshed i BRUS 2024. Handleplanerne har fokus på at øge den generelle tilfredshed med hjælpen, og konkret arbejdes der også med indsatser, som vil styrke borgernes oplevelse af kontinuitet.

Økonomi

Indstillingen har ingen økonomiske konsekvenser.

Videre proces

Forvaltningen arbejder aktuelt på, hvordan målene med TTN, herunder kontinuitet, fremadrettet skal monitoreres, og om det er de eksisterende BRUS-spørgsmål, der også fremadrettet skal anvendes til dette formål.

Forvaltningen er endvidere i dialog med de private leverandører med henblik på gensidig erfaringsudveksling ift., hvordan man kan understøtte yderligere oplevelse af kontinuitet i levering af hjemmepleje.

Forvaltningen vil løbende følge op på borgernes oplevelse af kontinuiteten i BRUS-data for hjemmeplejen i tæt tilknytning til den videre udvikling af arbejdet i de tværfaglige teams med nærvisitation.