Mødedato: 19.04.1999, kl. 15:00
15-02-99 Sundheds- og Omsorgsudvalget: Dagsorden
15-02-99 Sundheds- og Omsorgsudvalget: Dagsorden
15-02-99 Sundheds- og Omsorgsudvalget: Dagsorden
for mødet den 15. februar 1999 kl. 15.00 i udvalgsværelse D, Rådhuset, 1. sal.
1. Meddelelser.
2. Orientering om status vedrørende aftale mellem H:S og Sundhedsforvaltningen om færdigbehandlede hospitalsindlagte (SOU 61/98).
3. Oplæg vedrørende Københavns Kommunes benyttelse af hospice (SOU 107/98).
4. Forslag til beslutning om at Borgerrepræsentationen undersøger mulighederne for etablering af forsøg med kollektive bofællesskaber for ældre indvandrere (SOU 4/99).
5.Overenskomstforhold vedrørende plejehjemmene Dorthe Mariehjemmet (Rødovre Kommune), Ellen Mariehjemmet (Græsted-Gilleleje Kommune), Else Mariehjemmet (Fredensborg-Humlebæk Kommune) samt Arendse (Glostrup Kommune) - 3 indstillinger (SOU 94/98).
6.Budget 2000 - De økonomiske rammer ( SOU 7/99).
7.Indførelse af kundevalgsordninger på hjemmehjælpsområdet (SOU 66/98).
8.Forslag til beslutning om ældres frie valg af ældrepleje i Københavns Kommune (SOU 78/98).
9.Henvendelse fra Sundhedsministeriet om nedlæggelse af Vaisenhus Apoteks filial på Strøget samt forslag om oprettelse af en apoteksenhed i Magasins underetage (SOU 11/99).
10.Forventet regnskab for 1999 - pr. 20 januar 1999 (SOU 13/99).
11.Orientering om løbende/kommende sager (SOU 19/98).
12.Eventuelt.
Lukket dagsorden
13.Klagesag på hjemmehjælpsområdet (SOU 19/98).
1. Meddelelser.
2.Orientering om status vedrørende aftale mellem H:S og Sundhedsforvaltningen om færdigbehandlede hospitalsindlagte (SOU 61/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. RESUMÉ Udvalget tiltrådte i mødet den 22. juni 1998 aftalen mellem H:S og Sundhedsforvaltningen om en reduktion i antallet af færdigbehandlede patienter godkendt til plejehjem. Af indstillingen til det nævnte møde fremgår bl.a., at " målsætningen er, at der maksimalt er 50 plejehjemsgodkendte indlagt på hospital ved årets udgang, og at maksimalt 10 % godkendes og tilflytter plejehjem direkte fra hospital." SAGSBESKRIVELSE Sundhedsforvaltningen vil give en mundtlig orientering om forløbet af samarbejdet mellem H:S og forvaltningen. ØKONOMI Ingen DATO: 9. februar 1999 BILAG Ingen
3. Oplæg vedrørende Københavns Kommunes benyttelse af hospice (SOU 107/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at forvaltningen søger at indarbejde forslag til en økonomisk model for finansiel støtte til Diakonissestiftelsens Hospice og Sankt Lukas Hospice i budget 2000. I forslaget bør indgå vurdering og effekt af egne tilbud, herunder Bispebjerghjemmet og Den palliative Enhed på Bispebjerg Hospital. RESUMÉ Hospice i Danmark er opstået på privat initiativ og finansieres af private midler, offentlige refusioner og egenbetaling. Hospice reguleres ikke af nogen lovgivning. Fle-re kommuner landet over yder finansiel støtte til de 3 hospice, der for tiden er i drift i Danmark Sundhedsforvaltningens egne tilbud til døende udvides 1.april 1999 med tilbud om aflastning til hjemmeboende alvorligt syge. Samtidig iværksætter Den palliative Enhed på Bispebjerg Hospital en udefunktion til støtte for primærsektoren. 150 hjemmeboende forventes at blive tilset i H:S området. Sundhedsforvaltningen foreslår derfor, at en evt. finansiel støtte til ovenstående hospice udarbejdes med baggrund i en vurdering og evaluering af kommunens egne tilbud. SAGSBESKRIVELSE Den Danske Diakonissestiftelse ved generalsekretær Inge Marie Nielsen har som opfølgning på Sundheds- og Omsorgsudvalgets besøg sidste år i en skrivelse af 21. december 1998 (udsendt til medlemmerne af Sundheds-og Omsorgsudvalget den 12. januar 1999) rettet henvendelse til udvalget med forslag om, at Københavns Kommune indgår en aftale om brug af hospicepladser for kommunens borgere, herunder en aftale om en model for kommunens dækning af udgifter til borgere. Konkret foreslår generalsekretæren en tredeling af udgifterne imellem primærkommune, H:S og hospiceejer. H:S har ikke modtaget tilsvarende henvendelse. Aktuelt har 32 borgere i København i løbet af 1½ år benyttet dette hospice med en gennemsnitlig indlæggelsestid på 23 dage. På Sankt Lukas Hospice har gennemsnitlig 33 borgere pr. år i løbet af 6 år benyttet hospice. Den gennemsnitlige indlæggelsestid har været 21 dage. Den palliative Enhed på Bispebjerg Hospital har i 1998 haft en belægningsprocent på 90% (12 pladser), og den gennemsnitlige indlæggelses tid har været 17 dage. Kommunen forventer at åbne et aflastningstilbud med 24 boliger på Bispebjerghjemmet successivt fra 1. maj 1999 for hjemmeboende alvorligt syge ældre. Plejevederlag til pasning af døende i hjemmet bevilges til ca. 69 personer årligt. Pensions- og Omsorgskontorerne bevilger årligt anden hjælp til ca. 180 terminale patienter. Det skønnes på basis af de foreliggende oplysninger vanskeligt at vurdere behovet for yderligere indsats for københavnske borgere, bl.a. fordi man endnu ikke har haft erfaringer med Bispebjerg Hospitals palliative enheds udefunktion og ligeledes mangler erfaringer med det kommende tilbud på Bispebjerghjemmet for hjemmeboende alvorligt syge københavnere. Hvis der skal gives kommunal støtte til anvendelse af private hospice på baggrund af ønsket herom i denne befolkningsgruppe, vil det være nærliggende at lade overvejelserne herom tage udgangspunkt i den model, som Frederiksberg Kommune praktiserer inden for en nærmere fastsat ramme, og hvorefter denne kommune yder 1000 kr. pr. døgn pr. borger. ØKONOMI Vil blive belyst ved udarbejdelse af budget 2000. HØRING Der er ikke foretaget høring. DATO: 9. februar 1999 BILAG Begreber Definitioner Målgrupper for palliativ indsats Nuværende kapacitet i København Fremtidig Kapacitet Oversigt over hospice i Danmark
4. Forslag til beslutning om mulighederne for at etablere forsøg med kollektive bofællesskaber for ældre indvandrere m.v. (SOU 4/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler, at beslutningsforslaget tiltrædes med henvisning til den redegørelse Sundhedsforvaltningen har under udarbejdelse til udvalget om problemstillingerne i forbindelse med etablering af bofællesskaber for ældre, herunder ældre indvandrere, samt med henvisning til redegørelsen for de eksisterende muligheder for indenfor lovgivningens rammer bl. a. at yde støtte til familier, som ønsker at passe deres ældre i eget hjem. RESUMÉ Sundhedsforvaltningen foreslår, at Borgerrepræsentationen tiltræder beslutningsforslaget med baggrund i, at Sundhedsforvaltningen har en redegørelse til udvalget under udarbejdelse om problemstillingerne i forbindelse med etablering af bofællesskaber for ældre, herunder ældre indvandrere Også ændringsforslaget foreslås tiltrådt med henvisning til redegørelsen for de eksisterende muligheder, der inden for de eksisterende lovgivningsmæssige rammer er, for at yde "hjælp til familier, der ønsker at passe deres ældre i eget hjem, herunder hjælp til at finde en egnet bolig samt økonomisk støtte til hjælpemidler m.v." SAGSBESKRIVELSE Borgerrepræsentant A. Benhaddou har fremsat forslag til beslutning om "at Borgerrepræsentationen undersøger mulighederne for etablering af forsøg med kollektive bofællesskaber for ældre indvandrere", og i tilknytning hertil skal på forslag fra borgerrepræsentant Wallait Khan mulighederne undersøges for,"at Københavns kommune går ind og yder hjælp til familier, som ønsker at passe deres ældre i eget hjem, herunder hjælp til at finde en egnet bolig samt økonomisk støtte til hjælpemidler m.v." Bofællesskaber. Sundhedsforvaltningen tog i slutningen af 1998 kontakt til Boligtrivsel i Centrum med henblik på fremskaffelse af materiale til en redegørelse til Sundheds- og Omsorgsudvalget om, hvordan kommunen kan lette mulighederne for at interesserede, herunder ældre indvandrere, kan etablere bofællesskaber. Redegørelsen vil bl.a. indeholde henvisninger til den rapport, organisationen har udarbejdet i april 1997: "Bofællesskab for ældre indvandrere?" Redegørelsen påregnes forelagt udvalget i efteråret 1999. Hjælp til at passe ældre i eget hjem. Efter §71, stk 3 i lov om social service kan den, der er berettiget til at modtage hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet, "vælge selv at udpege en person til at udføre opgaven." Herudover indeholder lovens §72 en bestemmelse om, at kommunen "sørger for tilbud om aflastning til ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne." I lovens §76 stk. 1 indeholdes en bestemmelse om, at hvis kommunen ikke kan stille "den nødvendige hjælp til rådighed" , "kan kommunen i stedet udbetale et tilskud til hjælp, som den pågældende selv antager." Endelig indeholdes i lovens § 104 en bestemmelse om, at en person, der passer "en nærstående, der ønsker at dø i eget hjem", kan ansøge om at få godtgjort "tabt arbejdsindtægt (plejevederlag)." Den eksisterende lovgivning giver således muligheder for, at nærtstående personer i et vist omfang kan ansættes som "familiehjemmehjælper." Hjælp til at finde en egnet bolig. Alle, der ønsker f. eks. en ældrebolig, kan ansøge det lokale visitationsteam om at blive godkendt til en sådan. Det lokale Pensions- og Omsorgskontor kan orientere om betingelserne herfor, samt i givet fald være behjælpelig med en ansøgning om en sådan bolig Derudover kan peges på behovet for at lette interesseredes muligheder for at overskue de proceduremæssige og juridisk/økonomiske problemer i forbindelse med etablering af bofællesskaber. Økonomisk støtte til hjælpemidler m.v. Bestemmelserne herom indeholdes i kapitel IV (§§ 97-103) i lov om social service. Også her vil det lokale Pensions- og Omsorgskontor kunne være behjælpelig med såvel oplysninger om muligheder og betingelser, samt i givet fald ansøgning herom. ØKONOMI Der er ingen økonomiske konsekvenser i forbindelse med vedtagelsen af beslutningsforslaget. Høring Der er ikke foretaget høringer. DATO: 9. februar 1999. BILAG Forslag til beslutning BR 558/98 Beslutningsprotokollen fra BR`s møde den 3/12 1998, side 10.
5.Overenskomstforhold vedr. plejehjemmet Dorthe Mariehjemmet i Rødovre Kommune (SOU 94/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller at Sundhedsforvaltningen bemyndiges til at underskrive aftalen mellem Rødovre Kommune og Københavns Kommune i forbindelse med Rødovre Kommunes overtagelse af overenskomsten med Dorthe Mariehjemmet pr. 1. januar 1999. RESUMÉ På sit møde d. 23. november 1998 tiltrådte udvalget Sundhedsforvaltningens indstilling om at kunne videreforhandle det endelige aftalegrundlag med Rødovre Kommune i forbindelse med denne kommunes overtagelse Københavns kommunes overenskomst med Dorthe Mariehjemmet. SAGSBESKRIVELSE På baggrund af udvalgets beslutning har Sundhedsforvaltningen afsluttet forhandlingerne med Rødovre Kommune om det fremtidige samarbejde efter, at Rødovre Kommune har overtaget overenskomsten. Rødovre Kommune har ikke bemærkninger til aftalen som den nu foreligger. ØKONOMI Udgifterne vil kunne holdes indenfor Sundhedsforvaltningens budgetramme. DATO: 4. februar 1999. BILAG Aftalen af 21. januar 1999.
5.Overenskomstforhold vedr.plejehjemmene Ellen Mariehjemmet og Else Mariehjemmet (SOU 94/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller at Sundhedsforvaltningen bemyndiges til at underskrive aftalen med henholdsvis Ellen Mariehjemmet og Else Mariehjemmet om de 2 plejehjems driftsform indtil 30. april 2000. RESUMÉ På sit møde d. 23. november 1998 tiltrådte udvalget Sundhedsforvaltningens indstilling om at kunne videreforhandle aftalegrundlaget for de 2 plejehjems fremtidige drift efter at disse plejehjem pr. 1. januar 1999 var blevet løst fra overenskomstbindingen til Københavns Kommune. SAGSBESKRIVELSE På grundlag af udvalgets beslutning har Sundhedsforvaltningen afsluttet forhandlingerne med Ellen Mariehjemmet og Else Mariehjemmet om en aftale som den nu foreliggende. Aftalen er for Ellen Mariehjemmets vedkommende godkendt på bestyrelsesmøde d. 20/1-1999 og for Else Mariehjemmet på bestyrelsesmøde d. 13/1-1999. ØKONOMI Udgifterne vil kunne holdes indenfor Sundhedsforvaltningens budgetramme. DATO: 4. februar 1999. BILAG Aftale for Ellen Mariehjemmet og for Else Mariehjemmet.
5.Overenskomstforhold vedr. plejehjemmet Arendse (SOU 94/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller at Sundhedsforvaltningen bemyndiges til at underskrive aftale med Arendse efter samme indholdsmæssige koncept som de 2 aftaler med henholdsvis Ellen og Else Mariehjemmet. RESUMÉ På sit møde d. 23. november 1998 tiltrådte udvalget Sundhedsforvaltningens indstilling om at kunne videreforhandle aftalegrundlaget for plejehjemmet Arendses fremtidige drift efter at dette plejehjem pr. 1. januar 1999 var blevet løst fra sin overenskomstbinding til Københavns Kommune. SAGSBESKRIVELSE På grundlag af udvalgets beslutning har Sundhedsforvaltningen forhandlet med OK-Fonden - til hvem Arendse har overladt sin forhandlings kompetence - og der er principiel enighed om en aftale som den, der er indgået med Ellen og Else Mariehjemmet. Imidlertid har det på grund af presserende arbejdsopgaver i OK-Fonden ikke været muligt endeligt af få afsluttet forhandlingerne og dermed formuleret aftaledokumentet. Dette forventes dog snarest at foreligge i den endelige form. ØKONOMI Udgifterne vil kunne holdes indenfor Sundhedsforvaltningens budgetramme. DATO: 4. februar 1999. BILAG Ingen.
6. Budget 2000 - Økonomiske rammer (SOU 7/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at orienteringen tages til efterretning RESUMÉ Sundhedsforvaltningen orienterer om økonomiudvalgets beslutning vedrørende rammerne for Sundheds- og Omsorgsudvalgets budgetbidrag for 2000. SAGSBESKRIVELSE Der henvises til Økonomiudvalgets beslutning den 26. januar 1999 om økonomiske rammer for udvalg og forsøgsbydele for budgetbidrag 2000 og budgetoverslag 2001-2003. Rammerne vil være udgangspunkt for udvalgets drøftelse af budget 2000 på Sundheds- og Omsorgsudvalgets budgetseminar den 1.-2. marts 1999. DATO: 8. februar 1999 BILAG Overborgmesterens brev af 29.1.1999 med bilag til Sundheds- og Omsorgsudvalget om indkaldelse af budgetbidrag. Program for budgetseminar den 1.- 2. marts 1999 på Hotel Marina i Vedbæk (omdeles på udvalgsmødet den 15. februar 1999).
7. Indførelse af kundevalgsordninger på hjemmehjælpsområ- det - fortsat behandling fra mødet den 18. januar 1999 (SOU 66/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds-og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler - at vedlagte rapport omfattende organisering af og principperne for kundevalgsordninger i hjemmeplejen under Sundheds- og Omsorgsudvalget (udsendt med dagsordenen for mødet den 18. januar 1999) danner grundlag for det videre arbejde med at indføre kundevalgsordninger. - at der udarbejdes en standardkontrakt mellem Københavns Kommune og firmaer, der ønskes godkendt til at udføre praktisk bistand indenfor hjemmehjælpsområdet, og at den udarbejdede standardkontrakt forelægges Sundheds-og Omsorgsudvalget til godkendelse. - at der foretages en statusredegørelse for kundevalgsordningerne efter en 2-årig periode. Sundhedsforvaltningen indstiller endvidere, at Sundheds-og Omsorgsudvalget godkender, at Sundhedsforvaltningen igangsætter arbejdet med at indføre kundevalgsordninger på baggrund af de i rapporten beskrevne principper herfor. RESUMÉ I forhold til gennemførelsen af kundevalgsordninger i Københavns Kommune er der i den vedlagte rapport udarbejdet forslag til, hvordan kundevalgsordninger kan organiseres. Således anbefaler arbejdsgruppen i sin rapport en model, som omfatter flere kundevalgsordninger, hvis grundlæggende principper er; - ens vilkår for de forskellige leverandører-uanset om de er kommunale eller private-så vidt muligt. - fleksible løsninger i forhold til borgernes konkrete behov med en tidsramme for hjælpen med muligheder for tilpasning. - variation og valgmuligheder i de enkelte bydele under Sundhedsforvaltningens område. - fast pris på en hjemmehjælpstime udfra det nuværende omkostningsniveau vedrørende praktisk bistand. - kvalitetsstandarder på baggrund af det nuværende serviceniveau. - definition af "gråzonen" mellem praktisk bistand og personlig pleje i forhold til hyppighed og kompleksitet af de enkelte ydelser. - fastholdelse af Københavns Kommunes ansvar for visitation og tilsyn - et krav om tæt samarbejde mellem leverandør og Sundhedsforvaltningen. - fastholdelse af det politiske ansvar for at opstille kvalitetskrav til hjemmehjælpen. - en arbejdsgang, der som udgangspunkt omfatter to besøg hos borgeren ved tildelingen af hjælp. - dokumentation og registrering af service og tidsforbrug hos den enkelte borger baseret på et stregkodesystem. - gennemsigtigt informationsmateriale og liste over godkendte leverandører til borgerne om ydelser og tillægsydelser samt om den kommunale hjemmehjælp. - opfyldelse af en række krav til kvalitet og stabilitet for som privat firma at blive godkendt. - fortløbende proces med godkendelse af nye leverandører. SAGSBESKRIVELSE På mødet i Sundheds- og Omsorgsudvalget den 8. juni 1998 indstillede Sundhedsforvaltningen et kommissorium for en arbejdsgruppe om kundevalgsordninger til godkendelse. Indstillingen blev imidlertid henvist til Borgerrepræsentationen, som på sit møde den 17. juni 1998 tiltrådte det forslåede kommissorium. Det vedtagne kommissorium for arbejdsgruppen omfatter en udarbejdelse og en belysning af, hvordan kundevalgsordninger kan organiseres og indføres i Københavns Kommune og omfatter endvidere, at resultatet forelægges for Sundheds- og Omsorgsudvalget. Den vedlagte rapport om kundevalgsordninger i Københavns Kommune er således udarbejdet med udgangspunkt i det tiltrådte kommissoriums beskrivelse af hovedelementer og principper for kundevalgsordninger. Endvidere baserer den vedlagte rapport om kundevalgsordninger i Københavns Kommune sig på vedtagelsen af budgettet for 1999, hvor der i budgettet står beskrevet følgende: "Parterne blev enige om at gennemføre og udvikle kundevalgsordninger på hjemmehjælpsområdet i 1999. Ordningerne omfatter den praktiske bistand i hjemmehjælpen. I forbindelse med gennemførelse af ordningerne skal det nøjere defineres og afprøves, hvor grænsen mellem praktisk bistand og personlig pleje bør ligge." Rapporten om kundevalgsordninger er således resultatet af arbejdsgruppens overvejelser om, hvordan kundevalgsordninger kan organiseres og indføres i Københavns Kommune. ØKONOMI Arbejdsgruppen vurderer, at kundevalgsordningerne er udgiftsneutrale for Københavns Kommune, når ordningerne er etableret, idet den fastsatte timepris vil svare til kommunens bruttoudgift pr. hjemmehjælpstime vedrørende praktisk bistand. I forbindelse med etableringen af kundevalgsordningerne, må der påregnes nogle udviklingsomkostninger. Arbejdsgruppen er dog usikker på, hvor omfattende udviklingsomkostningerne vil blive. Finansieringen af disse vil som udgangspunkt ske inden for det vedtagne budget for 1999. I budgettet for 1999 er der tillagt ekstra midler til styrkelse af hjemmeplejen. Endvidere har Socialministeriet en pulje på 225 mio.kr., hvor kommunerne kan søge om midler til initiativer, der kan sikre bedre kvalitet og højere effektivitet indenfor hjemmehjælpsområdet. Sundhedsforvaltningen er i gang med en udarbejdelse af forskellige ansøgninger til puljen, der alle generelt vedrører ny struktur og forbedrede styringsredskaber. HØRING Arbejdsgruppens rapport om kundevalgsordninger har været sendt til høring i ældrerådene, Plejehjemskomiteen af 1965, Ældre Sagen, Ældremobiliseringen, Omsorgsorganisationernes Samråd (OS), HovedSamarbejdsUdvalget (HSU) for Sundhedsforvaltningen samt Forstanderrådet inden forelæggelsen for Sundheds- og Omsorgsudvalget. De indkomne udtalelser samt Sundhedsforvaltningens høringssvar var udsendt med dagsordenen for mødet den 18. januar 1999. DATO: 9. februar 1999 BILAG Rapport vedrørende kundevalgsordninger i Københavns Kommune Udtalelser fra Ældrerådet Sundby Syd Ældrerådet Indre By Ældrerådet Nørrebro Ældrerådet Bispebjerg Ældrerådet Sundby Nord Ældrerådet Amagerbro Ældrerådet Christianshavn Ældrerådet Brønshøj-Husum Plejehjemskomiteen af 1965 Ældre Sagen HSU Forstanderrådets forretningsudvalg Sundhedsforvaltningens høringssvar Ovennævnte bilag var udsendt med dagsordenen for mødet den 18. januar 1999. Fra Erhvervsfremme Styrelsens er modtaget et notat vedrørende kundevalgsordningernes betydning for mindre hjemmeservicefirmaer. Notatet blev omdelt på mødet den 18. januar 1999.
8. Forslag til beslutning om ældres frie valg af ældrepleje i Københavns Kommune - fortsat behandling fra mødet den 18. januar 1999 (SOU 78/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds-og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler, at forslaget til beslutning om ældres frie valg af ældrepleje i Københavns Kommune behandles sammen med Sundhedsforvaltningens indstilling om kundevalgsordninger (BR 362/98, SOU 66/98), som baserer sig på vedtagelsen af budgettet for 1999. RESUMÉ Sundhedsforvaltningen foreslår, at det i indstillingen omtalte beslutningsforslag i Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen behandles sammen med Forvaltningens forslag om kundevalgsordninger. SAGSBESKRIVELSE På mødet i Sundheds- og Omsorgsudvalget den 8. juni 1998 indstillede Sundhedsforvaltningen et kommissorium for en arbejdsgruppe om kundevalgsordninger til godkendelse. Indstillingen blev imidlertid henvist til Borgerrepræsentationen, som på sit møde den 17 juni 1998 tiltrådte det forslåede kommissorium. På samme møde i Borgerrepræsentationen behandledes et forslag om ældres frie valg af ældrepleje i Københavns Kommune (stillet af Martin Geertsen (V), Grete Henius (C), Birthe Nødgaard og Gunhild Legaard (O) samt Inger Marie Bruun-Vierø (B)): - at ældre visiteret til praktisk hjemmehjælp får ret til at vælge en person eller et firma som erstatning for den kommunale hjemmehjælp - at ældre visiteret til personlig pleje får ret til at vælge en person eller et firma som erstatning for det kommunale tilbud. Dette forslag blev henvist til behandling i Sundheds- og Omsorgsudvalget. I vedtagelse af budgettet for 1999 er anført: "Parterne blev enige om at gennemføre og udvikle kundevalgsordninger på hjemmehjælpsområdet i 1999. Ordningerne omfatter den praktiske bistand i hjemmehjælpen. I forbindelse med gennemførelse af ordningerne skal det nøjere defineres og afprøves, hvor grænsen mellem praktisk bistand og personlig pleje bør ligge." I lyset heraf foreslås, at forslaget behandles sammen med Sundhedsforvaltningens indstilling om kundevalgsordninger, som baserer sig på vedtagelsen af budgettet for 1999. DATO: 9. februar 1999 BILAG: Forslag til beslutning BR 363/98
9. Henvendelse fra Sundhedsministeriet om nedlæggelse af Vaisenhus Apoteks filial på Strøget samt forslag om oprettelse af en apoteksenhed i Magasins underetage (SOU 11/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller på baggrund af Sundhedsministeriets anmodning om en udtalelse: at Københavns Kommune anbefaler, at Vaisenhus Apoteks filial på Strøget nedlægges i henhold til apoteker Tine Wiboltts ansøgning af 22.november 1998, idet der ikke efter Sundhedsforvaltningens opfattelse vil være forsyningsmæssige problemer i forhold til borgerne i området, men at der dog vil være servicemæssige forringelser, som dog delvist kan opvejes, hvis der oprettes en apoteksenhed i Magasins kælder. Imidlertid har Sundhedsministeriet i brev af 29. januar 1999 (vedlagt som bilag) til Lægemiddelstyrelsen meddelt, at apoteker Tine Wiboltt har fået tilladelse til at nedlægge Vaisenhus Apoteks filial på Strøget. at Københavns Kommune anbefaler, at der oprettes en apoteksenhed i forbindelse med åbningen af Magasins kælder primo år 2000, dels af servicemæssige hensyn overfor borgere, turister og pendlere, dels fordi den nye metrostation forventes at blive et trafikknudepunkt i forhold til Indre By. RESUMÉ Sundhedsministeriet har i skrivelse af 12. januar 1999 anmodet Københavns Kommune om en udtalelse vedrørende nedlæggelse af Vaisenhus Apoteks filial på Strøget samt oprettelse af en apoteksenhed i Magasins underetage. Apoteksfilialen på Strøget under Vaisenhus Apotek blev oprettet den 1. marts 1994 samtidig med nedlæggelsen af Svane Apoteket. Oprettelsen af apoteksfilialen på Strøget begrundedes med et servicemæssigt behov for at betjene det store antal personer, der arbejder og færdes i Indre By. Herunder også turister. Apoteker Tine Wiboltt, Vaisenhus Apotek, har i brev af 22. november 1998 bedt Sundhedsministeriet om tilladelse til at nedlægge apotekets filial på Strøget, dels fordi apotekets lejemål er opsagt, dels fordi det ikke har været muligt at finde andre egnede lokaler. Sundhedsministeriet har ved flere tidligere lejligheder, senest i december 1998, i samarbejde med Lægemiddelstyrelsen foretaget en vurdering af lægemiddelforsyningsstrukturen i Indre By. Vurderingen i december 1998 har både behandlet spørgsmålet om et behov for en apoteksfilial på Strøget, samt om der i forbindelse med den nye metrostation i Magasins underetage vil være behov for en apoteksenhed. SAGSBESKRIVELSE Apoteksfilialen på Strøget under Vaisenhus Apotek blev oprettet den 1. marts 1994, samtidig med nedlæggelsen af Svane Apoteket, Østergade 18, 1100 København K. Oprettelsen af apoteksfilialen på Strøget begrundedes med et servicemæssigt behov for at betjene det store antal personer, der arbejder og færdes i Indre By. Herunder også turister. Apoteker Tine Wiboltt, Vaisenhus Apotek, har i brev af 22. november 1998 bedt Sundhedsministeriet om tilladelse til at nedlægge apotekets filial på Strøget, dels fordi apotekets lejemål er opsagt, dels fordi det ikke har været muligt at finde andre egnede lokaler. Sundhedsministeriet har ved flere tidligere lejligheder, senest i december 1998, i samarbejde med Lægemiddelstyrelsen foretaget en vurdering af lægemiddelforsyningsstrukturen i Indre By. Vurderingen i december 1998 har både behandlet spørgsmålet om et behov for en apoteksfilial på Strøget, samt om der i forbindelse med den nye metrostation i Magasins underetage vil være behov for en apoteksenhed. Sundhedsministeriet har på baggrund af vurderingen bedt følgende parter om at udtale sig til sagen: Danmarks Apotekerforening Danske Apoteksassistenters Forening Dansk Farmaceutforening Stadslægen Apoteker Susanne Trøck-Nielsen, Kgl. Hof Apotek Lægemiddelstyrelsen har herefter i brev af 11. januar 1999 (vedlagt som bilag) indstillet til Sundhedsministeriet, at apoteker Tine Wiboltts anmodning om lukning af apoteksfilialen Strøget imødekommes, at der ikke oprettes en apoteksenhed i Magasins underetage. Sundhedsministeriet har derefter i brev af 12. januar 1999 anmodet Københavns Kommune om en udtalelse til sagen. Sundhedsministeriet har herefter telefonisk bedt om en skriftlig udtalelse inden 1. februar 1999. Sundhedsforvaltningen har svaret i brev af 26. januar 1999 (vedlagt som bilag), under forbehold for Sundheds- og Omsorgsudvalgets afgørelse på møde den 15. februar 1999. Den 2. februar 1999 modtog Sundhedsforvaltningen kopi af brev af 29. januar 1999 fra Sundhedsministeriet (vedlagt som bilag) til Lægemiddelstyrelsen, hvoraf det fremgår, at Sundhedsministeriet har meddelt apoteker Tine Wiboltt tilladelse til at nedlægge Vaisenhus Apoteks filial på Strøget. Sundhedsforvaltningen indstiller, at Københavns Kommune anbefaler, at Vaisenhus apoteks filial på Strøget nedlægges, idet der ikke efter Sundhedsforvaltningens opfattelse vil være forsyningsmæssige problemer i forhold til borgerne i området, men at der dog vil være servicemæssige forringelser, som dog delvist kan opvejes, hvis der oprettes en apoteksenhed i Magasins kælder. I Indre By ligger de 4 apoteker: Delfin Apotek, Nørre Farimagsgade 63, 1364 København K Steno Apotek, Vesterbrogade 6 C, 1620 København V Kgl. Hof Apotek, Store Kongensgade 36, 1150 København K Vaisenhus Apotek, Købmagergade 36, 1150 København K. Det skal bemærkes, at Steno Apotek har status af vagtapotek, og således betjener borgerne udenfor normal åbningstid. I forhold til gennemsnittet har apotekerne i Indre By en tæt geografisk beliggenhed sammenholdt med, at der pr. 1. januar 1998 i området var et befolkningstal på 25.741. Pr. 1.januar 1999 praktiserer i Indre By 17 alment praktiserende læger. Med hensyn til oprettelsen af en apoteksenhed i Magasins underetage i forbindelse med den kommende metrostation, er det Sundhedsforvaltningens opfattelse, at en sådan apoteksenhed bør oprettes, begrundet i både trafikmæssige og servicemæssige hensyn overfor borgere, turister og pendlere, idet der ikke længere vil være apoteksbetjening på Strøget. Indbyggerne i området omkring Magasin forsynes af apotekerne Kgl. Hof Apotek og Vaisenhus Apotek. ØKONOMI Uanset Hvilken beslutning udvalget træffer, vil denne ingen økonomiske konsekvenser have for Københavns Kommune, idet en eventuel lav indtjening i en apoteksfilial udlignes apotekerne imellem. DATO: 3. februar 1999 BILAG Sundhedsministeriets brev af 29. januar 1999 til Lægemiddelstyrelsen Sundhedsforvaltningens brev af 26. januar 1999 til Sundhedsministeriet Sundhedsministeriets brev af 12. januar 1999 Lægemiddelstyrelsens høringssvar af 11. januar 1999
10. Forventet regnskab 1999 - pr. 20. januar 1999 (SOU 13/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at den af Sundhedsforvaltningen udarbejdede regnskabsprognose for 1999, pr. 20. januar 1999, godkendes. RESUMÉ Økonomiforvaltningen har i brev af 14. januar 1999 anmodet udvalgene og forsøgsbydelene om at vurdere forventet regnskab 1999 i forhold til de af Borgerrepræsentationen afgivne bevillinger i budget 1999. Indberetningen skal vise om de enkelte rammebevillinger forventes overholdt. Forventes der en overskridelse af en bevilling, skal årsagen hertil angives, og der skal anvises kompenserende mindreudgifter på andre rammebevillinger. Sundhedsforvaltningen har vurderet det forventede regnskab for 1999 ud fra forventet regnskab for 1998 samt budgetforudsætningerne i budgettet for 1999. Der forventes p.t. ingen budgetafvigelser. SAGSBESKRIVELSE Sundhedsforvaltningens første regnskabsprognose for 1999 (pr. 20. januar 1999) er udarbejdet så tidligt i regnskabsåret, at prognosen alene af den grund er forbundet med megen usikkerhed. Specielt vanskeligt er det at vurdere udgiftsudviklingen i visse af de områder, som blev tilført forvaltningen i forbindelse med ressortomlægningen pr. 1. januar 1998. Også vurdering af udgiftsudviklingen på sygesikringsområdet er på nuværende tidspunkt vanskelig. Skadestuen på Rigshospitalet lukker for selvhenvendere i løbet af 1999. Dette kan muligvis medføre et øget pres på de praktiserende læger og lægevagten. På medicinområdet gør 2 usikkerhedsmomenter sig gældende. Pr. 1. marts 1998 trådte en indgået aftale mellem Lægemiddelindustrien og Sundhedsministeriet i kraft. I henhold til aftalen skal amternes udgifter til medicin i de 2 år aftalen løber holde sig under et loft, der på landsplan ligger på ca. 4.000 mill. kr. Det er endnu ikke udmeldt, hvordan loftet skal fordeles mellem amterne. Der har ikke i 1998 kunne konstateres nogen prisdæmpende effekt af den indgåede aftale. I henhold til bestemmelserne i aftalen skal den reduktion, der ikke opnås i 1998 indhentes i 1999. Der er vedtaget en ny lov om medicintilskud, der forventes at træde i kraft pr. 1. oktober 1999. Loven bygger på en differentieret andel af egenbetaling afhængig af udgiftsniveau. Loven er af Finansministeriet vurderet til på landsplan at kunne medføre en reduktion på ca. 300 mill. kr. årligt - svarende til ca. 30 mill. kr. for Københavns kommune. Sundhedsforvaltningen er usikker overfor, om det er muligt at opnå denne besparelse. ØKONOMI Ingen HØRING Ingen DATO: 8. februar 1999 BILAG Oversigt over forventet regnskab 1999, januar 1999 med bemærkninger.
11. Orientering om løbende/kommende sager (SOU 19/98). Oversigt over sager som påregnes forelagt udvalget i 1. halvdel af 1999. Oversigten er ajourført siden udvalgsmødet den 18. januar 1999. Sagsbetegnelse: Forventes forelagt: Orientering om status vedrørende aftale mellem H:S og Sundhedsforvaltningen om færdigbehandlede hospitalsindlagte (SOU 61/98) Indtil videre hver måned Stadslægens virksomhed 1999-2000 (SOU 10/99) marts Sundhedsplan for Københavns Kommune 1998-2001 (SOU 8/99) marts Forslag til anvendelse af de små plejehjem (SOU 102/98) marts Kostpolitik (SOU 1/99) marts Aflastningspladser marts Redegørelse for retningslinier for tildeling af personlige tillæg (SOU 23/98) marts Forslag om udpegning af 2-3 medlemmer fra Sundheds-og Omsorgsudvalget til Kontaktudvalget på Sundhedsområdet (SOU 3/99) marts Redegørelse om KØR-systemet (SOU 40/98) marts Evaluering af udvalgets møder (SOU 99/98) marts Fysiurgiske klinikker (SOU 15/99) marts Opgørelse over henholdsvis indlagte patienter godkendt til plejehjem og antal ledige ældreboliger (SOU 62/98) marts (hvert kvartal) Redegørelse for arbejdet i Sygesikringens samarbejdsudvalg (SOU 2/99) april Mål for Sundhedsforvaltningen april Marlene Krogh's forslag om ekstra honorar til lægepraksis ifm. udredning af ældre (SOU 100/98) april Orientering om årsberetning 1998 fra Stadslægen (SOU 59/98) april Orientering om patientklager (SOU 59/98) juni (hvert halve år) Diverse ombygningssager Løbende Orientering om decentral struktur på ældreområdet (SOU 12/99) Løbende
12. Eventuelt.
Lukket dagsorden. 13. Klagesag på hjemmehjælpsområdet (SOU 14/99).
1. Meddelelser.
2.Orientering om status vedrørende aftale mellem H:S og Sundhedsforvaltningen om færdigbehandlede hospitalsindlagte (SOU 61/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. RESUMÉ Udvalget tiltrådte i mødet den 22. juni 1998 aftalen mellem H:S og Sundhedsforvaltningen om en reduktion i antallet af færdigbehandlede patienter godkendt til plejehjem. Af indstillingen til det nævnte møde fremgår bl.a., at " målsætningen er, at der maksimalt er 50 plejehjemsgodkendte indlagt på hospital ved årets udgang, og at maksimalt 10 % godkendes og tilflytter plejehjem direkte fra hospital." SAGSBESKRIVELSE Sundhedsforvaltningen vil give en mundtlig orientering om forløbet af samarbejdet mellem H:S og forvaltningen. ØKONOMI Ingen DATO: 9. februar 1999 BILAG Ingen
3. Oplæg vedrørende Københavns Kommunes benyttelse af hospice (SOU 107/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at forvaltningen søger at indarbejde forslag til en økonomisk model for finansiel støtte til Diakonissestiftelsens Hospice og Sankt Lukas Hospice i budget 2000. I forslaget bør indgå vurdering og effekt af egne tilbud, herunder Bispebjerghjemmet og Den palliative Enhed på Bispebjerg Hospital. RESUMÉ Hospice i Danmark er opstået på privat initiativ og finansieres af private midler, offentlige refusioner og egenbetaling. Hospice reguleres ikke af nogen lovgivning. Fle-re kommuner landet over yder finansiel støtte til de 3 hospice, der for tiden er i drift i Danmark Sundhedsforvaltningens egne tilbud til døende udvides 1.april 1999 med tilbud om aflastning til hjemmeboende alvorligt syge. Samtidig iværksætter Den palliative Enhed på Bispebjerg Hospital en udefunktion til støtte for primærsektoren. 150 hjemmeboende forventes at blive tilset i H:S området. Sundhedsforvaltningen foreslår derfor, at en evt. finansiel støtte til ovenstående hospice udarbejdes med baggrund i en vurdering og evaluering af kommunens egne tilbud. SAGSBESKRIVELSE Den Danske Diakonissestiftelse ved generalsekretær Inge Marie Nielsen har som opfølgning på Sundheds- og Omsorgsudvalgets besøg sidste år i en skrivelse af 21. december 1998 (udsendt til medlemmerne af Sundheds-og Omsorgsudvalget den 12. januar 1999) rettet henvendelse til udvalget med forslag om, at Københavns Kommune indgår en aftale om brug af hospicepladser for kommunens borgere, herunder en aftale om en model for kommunens dækning af udgifter til borgere. Konkret foreslår generalsekretæren en tredeling af udgifterne imellem primærkommune, H:S og hospiceejer. H:S har ikke modtaget tilsvarende henvendelse. Aktuelt har 32 borgere i København i løbet af 1½ år benyttet dette hospice med en gennemsnitlig indlæggelsestid på 23 dage. På Sankt Lukas Hospice har gennemsnitlig 33 borgere pr. år i løbet af 6 år benyttet hospice. Den gennemsnitlige indlæggelsestid har været 21 dage. Den palliative Enhed på Bispebjerg Hospital har i 1998 haft en belægningsprocent på 90% (12 pladser), og den gennemsnitlige indlæggelses tid har været 17 dage. Kommunen forventer at åbne et aflastningstilbud med 24 boliger på Bispebjerghjemmet successivt fra 1. maj 1999 for hjemmeboende alvorligt syge ældre. Plejevederlag til pasning af døende i hjemmet bevilges til ca. 69 personer årligt. Pensions- og Omsorgskontorerne bevilger årligt anden hjælp til ca. 180 terminale patienter. Det skønnes på basis af de foreliggende oplysninger vanskeligt at vurdere behovet for yderligere indsats for københavnske borgere, bl.a. fordi man endnu ikke har haft erfaringer med Bispebjerg Hospitals palliative enheds udefunktion og ligeledes mangler erfaringer med det kommende tilbud på Bispebjerghjemmet for hjemmeboende alvorligt syge københavnere. Hvis der skal gives kommunal støtte til anvendelse af private hospice på baggrund af ønsket herom i denne befolkningsgruppe, vil det være nærliggende at lade overvejelserne herom tage udgangspunkt i den model, som Frederiksberg Kommune praktiserer inden for en nærmere fastsat ramme, og hvorefter denne kommune yder 1000 kr. pr. døgn pr. borger. ØKONOMI Vil blive belyst ved udarbejdelse af budget 2000. HØRING Der er ikke foretaget høring. DATO: 9. februar 1999 BILAG Begreber Definitioner Målgrupper for palliativ indsats Nuværende kapacitet i København Fremtidig Kapacitet Oversigt over hospice i Danmark
4. Forslag til beslutning om mulighederne for at etablere forsøg med kollektive bofællesskaber for ældre indvandrere m.v. (SOU 4/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler, at beslutningsforslaget tiltrædes med henvisning til den redegørelse Sundhedsforvaltningen har under udarbejdelse til udvalget om problemstillingerne i forbindelse med etablering af bofællesskaber for ældre, herunder ældre indvandrere, samt med henvisning til redegørelsen for de eksisterende muligheder for indenfor lovgivningens rammer bl. a. at yde støtte til familier, som ønsker at passe deres ældre i eget hjem. RESUMÉ Sundhedsforvaltningen foreslår, at Borgerrepræsentationen tiltræder beslutningsforslaget med baggrund i, at Sundhedsforvaltningen har en redegørelse til udvalget under udarbejdelse om problemstillingerne i forbindelse med etablering af bofællesskaber for ældre, herunder ældre indvandrere Også ændringsforslaget foreslås tiltrådt med henvisning til redegørelsen for de eksisterende muligheder, der inden for de eksisterende lovgivningsmæssige rammer er, for at yde "hjælp til familier, der ønsker at passe deres ældre i eget hjem, herunder hjælp til at finde en egnet bolig samt økonomisk støtte til hjælpemidler m.v." SAGSBESKRIVELSE Borgerrepræsentant A. Benhaddou har fremsat forslag til beslutning om "at Borgerrepræsentationen undersøger mulighederne for etablering af forsøg med kollektive bofællesskaber for ældre indvandrere", og i tilknytning hertil skal på forslag fra borgerrepræsentant Wallait Khan mulighederne undersøges for,"at Københavns kommune går ind og yder hjælp til familier, som ønsker at passe deres ældre i eget hjem, herunder hjælp til at finde en egnet bolig samt økonomisk støtte til hjælpemidler m.v." Bofællesskaber. Sundhedsforvaltningen tog i slutningen af 1998 kontakt til Boligtrivsel i Centrum med henblik på fremskaffelse af materiale til en redegørelse til Sundheds- og Omsorgsudvalget om, hvordan kommunen kan lette mulighederne for at interesserede, herunder ældre indvandrere, kan etablere bofællesskaber. Redegørelsen vil bl.a. indeholde henvisninger til den rapport, organisationen har udarbejdet i april 1997: "Bofællesskab for ældre indvandrere?" Redegørelsen påregnes forelagt udvalget i efteråret 1999. Hjælp til at passe ældre i eget hjem. Efter §71, stk 3 i lov om social service kan den, der er berettiget til at modtage hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet, "vælge selv at udpege en person til at udføre opgaven." Herudover indeholder lovens §72 en bestemmelse om, at kommunen "sørger for tilbud om aflastning til ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne." I lovens §76 stk. 1 indeholdes en bestemmelse om, at hvis kommunen ikke kan stille "den nødvendige hjælp til rådighed" , "kan kommunen i stedet udbetale et tilskud til hjælp, som den pågældende selv antager." Endelig indeholdes i lovens § 104 en bestemmelse om, at en person, der passer "en nærstående, der ønsker at dø i eget hjem", kan ansøge om at få godtgjort "tabt arbejdsindtægt (plejevederlag)." Den eksisterende lovgivning giver således muligheder for, at nærtstående personer i et vist omfang kan ansættes som "familiehjemmehjælper." Hjælp til at finde en egnet bolig. Alle, der ønsker f. eks. en ældrebolig, kan ansøge det lokale visitationsteam om at blive godkendt til en sådan. Det lokale Pensions- og Omsorgskontor kan orientere om betingelserne herfor, samt i givet fald være behjælpelig med en ansøgning om en sådan bolig Derudover kan peges på behovet for at lette interesseredes muligheder for at overskue de proceduremæssige og juridisk/økonomiske problemer i forbindelse med etablering af bofællesskaber. Økonomisk støtte til hjælpemidler m.v. Bestemmelserne herom indeholdes i kapitel IV (§§ 97-103) i lov om social service. Også her vil det lokale Pensions- og Omsorgskontor kunne være behjælpelig med såvel oplysninger om muligheder og betingelser, samt i givet fald ansøgning herom. ØKONOMI Der er ingen økonomiske konsekvenser i forbindelse med vedtagelsen af beslutningsforslaget. Høring Der er ikke foretaget høringer. DATO: 9. februar 1999. BILAG Forslag til beslutning BR 558/98 Beslutningsprotokollen fra BR`s møde den 3/12 1998, side 10.
5.Overenskomstforhold vedr. plejehjemmet Dorthe Mariehjemmet i Rødovre Kommune (SOU 94/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller at Sundhedsforvaltningen bemyndiges til at underskrive aftalen mellem Rødovre Kommune og Københavns Kommune i forbindelse med Rødovre Kommunes overtagelse af overenskomsten med Dorthe Mariehjemmet pr. 1. januar 1999. RESUMÉ På sit møde d. 23. november 1998 tiltrådte udvalget Sundhedsforvaltningens indstilling om at kunne videreforhandle det endelige aftalegrundlag med Rødovre Kommune i forbindelse med denne kommunes overtagelse Københavns kommunes overenskomst med Dorthe Mariehjemmet. SAGSBESKRIVELSE På baggrund af udvalgets beslutning har Sundhedsforvaltningen afsluttet forhandlingerne med Rødovre Kommune om det fremtidige samarbejde efter, at Rødovre Kommune har overtaget overenskomsten. Rødovre Kommune har ikke bemærkninger til aftalen som den nu foreligger. ØKONOMI Udgifterne vil kunne holdes indenfor Sundhedsforvaltningens budgetramme. DATO: 4. februar 1999. BILAG Aftalen af 21. januar 1999.
5.Overenskomstforhold vedr.plejehjemmene Ellen Mariehjemmet og Else Mariehjemmet (SOU 94/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller at Sundhedsforvaltningen bemyndiges til at underskrive aftalen med henholdsvis Ellen Mariehjemmet og Else Mariehjemmet om de 2 plejehjems driftsform indtil 30. april 2000. RESUMÉ På sit møde d. 23. november 1998 tiltrådte udvalget Sundhedsforvaltningens indstilling om at kunne videreforhandle aftalegrundlaget for de 2 plejehjems fremtidige drift efter at disse plejehjem pr. 1. januar 1999 var blevet løst fra overenskomstbindingen til Københavns Kommune. SAGSBESKRIVELSE På grundlag af udvalgets beslutning har Sundhedsforvaltningen afsluttet forhandlingerne med Ellen Mariehjemmet og Else Mariehjemmet om en aftale som den nu foreliggende. Aftalen er for Ellen Mariehjemmets vedkommende godkendt på bestyrelsesmøde d. 20/1-1999 og for Else Mariehjemmet på bestyrelsesmøde d. 13/1-1999. ØKONOMI Udgifterne vil kunne holdes indenfor Sundhedsforvaltningens budgetramme. DATO: 4. februar 1999. BILAG Aftale for Ellen Mariehjemmet og for Else Mariehjemmet.
5.Overenskomstforhold vedr. plejehjemmet Arendse (SOU 94/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller at Sundhedsforvaltningen bemyndiges til at underskrive aftale med Arendse efter samme indholdsmæssige koncept som de 2 aftaler med henholdsvis Ellen og Else Mariehjemmet. RESUMÉ På sit møde d. 23. november 1998 tiltrådte udvalget Sundhedsforvaltningens indstilling om at kunne videreforhandle aftalegrundlaget for plejehjemmet Arendses fremtidige drift efter at dette plejehjem pr. 1. januar 1999 var blevet løst fra sin overenskomstbinding til Københavns Kommune. SAGSBESKRIVELSE På grundlag af udvalgets beslutning har Sundhedsforvaltningen forhandlet med OK-Fonden - til hvem Arendse har overladt sin forhandlings kompetence - og der er principiel enighed om en aftale som den, der er indgået med Ellen og Else Mariehjemmet. Imidlertid har det på grund af presserende arbejdsopgaver i OK-Fonden ikke været muligt endeligt af få afsluttet forhandlingerne og dermed formuleret aftaledokumentet. Dette forventes dog snarest at foreligge i den endelige form. ØKONOMI Udgifterne vil kunne holdes indenfor Sundhedsforvaltningens budgetramme. DATO: 4. februar 1999. BILAG Ingen.
6. Budget 2000 - Økonomiske rammer (SOU 7/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at orienteringen tages til efterretning RESUMÉ Sundhedsforvaltningen orienterer om økonomiudvalgets beslutning vedrørende rammerne for Sundheds- og Omsorgsudvalgets budgetbidrag for 2000. SAGSBESKRIVELSE Der henvises til Økonomiudvalgets beslutning den 26. januar 1999 om økonomiske rammer for udvalg og forsøgsbydele for budgetbidrag 2000 og budgetoverslag 2001-2003. Rammerne vil være udgangspunkt for udvalgets drøftelse af budget 2000 på Sundheds- og Omsorgsudvalgets budgetseminar den 1.-2. marts 1999. DATO: 8. februar 1999 BILAG Overborgmesterens brev af 29.1.1999 med bilag til Sundheds- og Omsorgsudvalget om indkaldelse af budgetbidrag. Program for budgetseminar den 1.- 2. marts 1999 på Hotel Marina i Vedbæk (omdeles på udvalgsmødet den 15. februar 1999).
7. Indførelse af kundevalgsordninger på hjemmehjælpsområ- det - fortsat behandling fra mødet den 18. januar 1999 (SOU 66/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds-og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler - at vedlagte rapport omfattende organisering af og principperne for kundevalgsordninger i hjemmeplejen under Sundheds- og Omsorgsudvalget (udsendt med dagsordenen for mødet den 18. januar 1999) danner grundlag for det videre arbejde med at indføre kundevalgsordninger. - at der udarbejdes en standardkontrakt mellem Københavns Kommune og firmaer, der ønskes godkendt til at udføre praktisk bistand indenfor hjemmehjælpsområdet, og at den udarbejdede standardkontrakt forelægges Sundheds-og Omsorgsudvalget til godkendelse. - at der foretages en statusredegørelse for kundevalgsordningerne efter en 2-årig periode. Sundhedsforvaltningen indstiller endvidere, at Sundheds-og Omsorgsudvalget godkender, at Sundhedsforvaltningen igangsætter arbejdet med at indføre kundevalgsordninger på baggrund af de i rapporten beskrevne principper herfor. RESUMÉ I forhold til gennemførelsen af kundevalgsordninger i Københavns Kommune er der i den vedlagte rapport udarbejdet forslag til, hvordan kundevalgsordninger kan organiseres. Således anbefaler arbejdsgruppen i sin rapport en model, som omfatter flere kundevalgsordninger, hvis grundlæggende principper er; - ens vilkår for de forskellige leverandører-uanset om de er kommunale eller private-så vidt muligt. - fleksible løsninger i forhold til borgernes konkrete behov med en tidsramme for hjælpen med muligheder for tilpasning. - variation og valgmuligheder i de enkelte bydele under Sundhedsforvaltningens område. - fast pris på en hjemmehjælpstime udfra det nuværende omkostningsniveau vedrørende praktisk bistand. - kvalitetsstandarder på baggrund af det nuværende serviceniveau. - definition af "gråzonen" mellem praktisk bistand og personlig pleje i forhold til hyppighed og kompleksitet af de enkelte ydelser. - fastholdelse af Københavns Kommunes ansvar for visitation og tilsyn - et krav om tæt samarbejde mellem leverandør og Sundhedsforvaltningen. - fastholdelse af det politiske ansvar for at opstille kvalitetskrav til hjemmehjælpen. - en arbejdsgang, der som udgangspunkt omfatter to besøg hos borgeren ved tildelingen af hjælp. - dokumentation og registrering af service og tidsforbrug hos den enkelte borger baseret på et stregkodesystem. - gennemsigtigt informationsmateriale og liste over godkendte leverandører til borgerne om ydelser og tillægsydelser samt om den kommunale hjemmehjælp. - opfyldelse af en række krav til kvalitet og stabilitet for som privat firma at blive godkendt. - fortløbende proces med godkendelse af nye leverandører. SAGSBESKRIVELSE På mødet i Sundheds- og Omsorgsudvalget den 8. juni 1998 indstillede Sundhedsforvaltningen et kommissorium for en arbejdsgruppe om kundevalgsordninger til godkendelse. Indstillingen blev imidlertid henvist til Borgerrepræsentationen, som på sit møde den 17. juni 1998 tiltrådte det forslåede kommissorium. Det vedtagne kommissorium for arbejdsgruppen omfatter en udarbejdelse og en belysning af, hvordan kundevalgsordninger kan organiseres og indføres i Københavns Kommune og omfatter endvidere, at resultatet forelægges for Sundheds- og Omsorgsudvalget. Den vedlagte rapport om kundevalgsordninger i Københavns Kommune er således udarbejdet med udgangspunkt i det tiltrådte kommissoriums beskrivelse af hovedelementer og principper for kundevalgsordninger. Endvidere baserer den vedlagte rapport om kundevalgsordninger i Københavns Kommune sig på vedtagelsen af budgettet for 1999, hvor der i budgettet står beskrevet følgende: "Parterne blev enige om at gennemføre og udvikle kundevalgsordninger på hjemmehjælpsområdet i 1999. Ordningerne omfatter den praktiske bistand i hjemmehjælpen. I forbindelse med gennemførelse af ordningerne skal det nøjere defineres og afprøves, hvor grænsen mellem praktisk bistand og personlig pleje bør ligge." Rapporten om kundevalgsordninger er således resultatet af arbejdsgruppens overvejelser om, hvordan kundevalgsordninger kan organiseres og indføres i Københavns Kommune. ØKONOMI Arbejdsgruppen vurderer, at kundevalgsordningerne er udgiftsneutrale for Københavns Kommune, når ordningerne er etableret, idet den fastsatte timepris vil svare til kommunens bruttoudgift pr. hjemmehjælpstime vedrørende praktisk bistand. I forbindelse med etableringen af kundevalgsordningerne, må der påregnes nogle udviklingsomkostninger. Arbejdsgruppen er dog usikker på, hvor omfattende udviklingsomkostningerne vil blive. Finansieringen af disse vil som udgangspunkt ske inden for det vedtagne budget for 1999. I budgettet for 1999 er der tillagt ekstra midler til styrkelse af hjemmeplejen. Endvidere har Socialministeriet en pulje på 225 mio.kr., hvor kommunerne kan søge om midler til initiativer, der kan sikre bedre kvalitet og højere effektivitet indenfor hjemmehjælpsområdet. Sundhedsforvaltningen er i gang med en udarbejdelse af forskellige ansøgninger til puljen, der alle generelt vedrører ny struktur og forbedrede styringsredskaber. HØRING Arbejdsgruppens rapport om kundevalgsordninger har været sendt til høring i ældrerådene, Plejehjemskomiteen af 1965, Ældre Sagen, Ældremobiliseringen, Omsorgsorganisationernes Samråd (OS), HovedSamarbejdsUdvalget (HSU) for Sundhedsforvaltningen samt Forstanderrådet inden forelæggelsen for Sundheds- og Omsorgsudvalget. De indkomne udtalelser samt Sundhedsforvaltningens høringssvar var udsendt med dagsordenen for mødet den 18. januar 1999. DATO: 9. februar 1999 BILAG Rapport vedrørende kundevalgsordninger i Københavns Kommune Udtalelser fra Ældrerådet Sundby Syd Ældrerådet Indre By Ældrerådet Nørrebro Ældrerådet Bispebjerg Ældrerådet Sundby Nord Ældrerådet Amagerbro Ældrerådet Christianshavn Ældrerådet Brønshøj-Husum Plejehjemskomiteen af 1965 Ældre Sagen HSU Forstanderrådets forretningsudvalg Sundhedsforvaltningens høringssvar Ovennævnte bilag var udsendt med dagsordenen for mødet den 18. januar 1999. Fra Erhvervsfremme Styrelsens er modtaget et notat vedrørende kundevalgsordningernes betydning for mindre hjemmeservicefirmaer. Notatet blev omdelt på mødet den 18. januar 1999.
8. Forslag til beslutning om ældres frie valg af ældrepleje i Københavns Kommune - fortsat behandling fra mødet den 18. januar 1999 (SOU 78/98). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at Sundheds-og Omsorgsudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler, at forslaget til beslutning om ældres frie valg af ældrepleje i Københavns Kommune behandles sammen med Sundhedsforvaltningens indstilling om kundevalgsordninger (BR 362/98, SOU 66/98), som baserer sig på vedtagelsen af budgettet for 1999. RESUMÉ Sundhedsforvaltningen foreslår, at det i indstillingen omtalte beslutningsforslag i Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen behandles sammen med Forvaltningens forslag om kundevalgsordninger. SAGSBESKRIVELSE På mødet i Sundheds- og Omsorgsudvalget den 8. juni 1998 indstillede Sundhedsforvaltningen et kommissorium for en arbejdsgruppe om kundevalgsordninger til godkendelse. Indstillingen blev imidlertid henvist til Borgerrepræsentationen, som på sit møde den 17 juni 1998 tiltrådte det forslåede kommissorium. På samme møde i Borgerrepræsentationen behandledes et forslag om ældres frie valg af ældrepleje i Københavns Kommune (stillet af Martin Geertsen (V), Grete Henius (C), Birthe Nødgaard og Gunhild Legaard (O) samt Inger Marie Bruun-Vierø (B)): - at ældre visiteret til praktisk hjemmehjælp får ret til at vælge en person eller et firma som erstatning for den kommunale hjemmehjælp - at ældre visiteret til personlig pleje får ret til at vælge en person eller et firma som erstatning for det kommunale tilbud. Dette forslag blev henvist til behandling i Sundheds- og Omsorgsudvalget. I vedtagelse af budgettet for 1999 er anført: "Parterne blev enige om at gennemføre og udvikle kundevalgsordninger på hjemmehjælpsområdet i 1999. Ordningerne omfatter den praktiske bistand i hjemmehjælpen. I forbindelse med gennemførelse af ordningerne skal det nøjere defineres og afprøves, hvor grænsen mellem praktisk bistand og personlig pleje bør ligge." I lyset heraf foreslås, at forslaget behandles sammen med Sundhedsforvaltningens indstilling om kundevalgsordninger, som baserer sig på vedtagelsen af budgettet for 1999. DATO: 9. februar 1999 BILAG: Forslag til beslutning BR 363/98
9. Henvendelse fra Sundhedsministeriet om nedlæggelse af Vaisenhus Apoteks filial på Strøget samt forslag om oprettelse af en apoteksenhed i Magasins underetage (SOU 11/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller på baggrund af Sundhedsministeriets anmodning om en udtalelse: at Københavns Kommune anbefaler, at Vaisenhus Apoteks filial på Strøget nedlægges i henhold til apoteker Tine Wiboltts ansøgning af 22.november 1998, idet der ikke efter Sundhedsforvaltningens opfattelse vil være forsyningsmæssige problemer i forhold til borgerne i området, men at der dog vil være servicemæssige forringelser, som dog delvist kan opvejes, hvis der oprettes en apoteksenhed i Magasins kælder. Imidlertid har Sundhedsministeriet i brev af 29. januar 1999 (vedlagt som bilag) til Lægemiddelstyrelsen meddelt, at apoteker Tine Wiboltt har fået tilladelse til at nedlægge Vaisenhus Apoteks filial på Strøget. at Københavns Kommune anbefaler, at der oprettes en apoteksenhed i forbindelse med åbningen af Magasins kælder primo år 2000, dels af servicemæssige hensyn overfor borgere, turister og pendlere, dels fordi den nye metrostation forventes at blive et trafikknudepunkt i forhold til Indre By. RESUMÉ Sundhedsministeriet har i skrivelse af 12. januar 1999 anmodet Københavns Kommune om en udtalelse vedrørende nedlæggelse af Vaisenhus Apoteks filial på Strøget samt oprettelse af en apoteksenhed i Magasins underetage. Apoteksfilialen på Strøget under Vaisenhus Apotek blev oprettet den 1. marts 1994 samtidig med nedlæggelsen af Svane Apoteket. Oprettelsen af apoteksfilialen på Strøget begrundedes med et servicemæssigt behov for at betjene det store antal personer, der arbejder og færdes i Indre By. Herunder også turister. Apoteker Tine Wiboltt, Vaisenhus Apotek, har i brev af 22. november 1998 bedt Sundhedsministeriet om tilladelse til at nedlægge apotekets filial på Strøget, dels fordi apotekets lejemål er opsagt, dels fordi det ikke har været muligt at finde andre egnede lokaler. Sundhedsministeriet har ved flere tidligere lejligheder, senest i december 1998, i samarbejde med Lægemiddelstyrelsen foretaget en vurdering af lægemiddelforsyningsstrukturen i Indre By. Vurderingen i december 1998 har både behandlet spørgsmålet om et behov for en apoteksfilial på Strøget, samt om der i forbindelse med den nye metrostation i Magasins underetage vil være behov for en apoteksenhed. SAGSBESKRIVELSE Apoteksfilialen på Strøget under Vaisenhus Apotek blev oprettet den 1. marts 1994, samtidig med nedlæggelsen af Svane Apoteket, Østergade 18, 1100 København K. Oprettelsen af apoteksfilialen på Strøget begrundedes med et servicemæssigt behov for at betjene det store antal personer, der arbejder og færdes i Indre By. Herunder også turister. Apoteker Tine Wiboltt, Vaisenhus Apotek, har i brev af 22. november 1998 bedt Sundhedsministeriet om tilladelse til at nedlægge apotekets filial på Strøget, dels fordi apotekets lejemål er opsagt, dels fordi det ikke har været muligt at finde andre egnede lokaler. Sundhedsministeriet har ved flere tidligere lejligheder, senest i december 1998, i samarbejde med Lægemiddelstyrelsen foretaget en vurdering af lægemiddelforsyningsstrukturen i Indre By. Vurderingen i december 1998 har både behandlet spørgsmålet om et behov for en apoteksfilial på Strøget, samt om der i forbindelse med den nye metrostation i Magasins underetage vil være behov for en apoteksenhed. Sundhedsministeriet har på baggrund af vurderingen bedt følgende parter om at udtale sig til sagen: Danmarks Apotekerforening Danske Apoteksassistenters Forening Dansk Farmaceutforening Stadslægen Apoteker Susanne Trøck-Nielsen, Kgl. Hof Apotek Lægemiddelstyrelsen har herefter i brev af 11. januar 1999 (vedlagt som bilag) indstillet til Sundhedsministeriet, at apoteker Tine Wiboltts anmodning om lukning af apoteksfilialen Strøget imødekommes, at der ikke oprettes en apoteksenhed i Magasins underetage. Sundhedsministeriet har derefter i brev af 12. januar 1999 anmodet Københavns Kommune om en udtalelse til sagen. Sundhedsministeriet har herefter telefonisk bedt om en skriftlig udtalelse inden 1. februar 1999. Sundhedsforvaltningen har svaret i brev af 26. januar 1999 (vedlagt som bilag), under forbehold for Sundheds- og Omsorgsudvalgets afgørelse på møde den 15. februar 1999. Den 2. februar 1999 modtog Sundhedsforvaltningen kopi af brev af 29. januar 1999 fra Sundhedsministeriet (vedlagt som bilag) til Lægemiddelstyrelsen, hvoraf det fremgår, at Sundhedsministeriet har meddelt apoteker Tine Wiboltt tilladelse til at nedlægge Vaisenhus Apoteks filial på Strøget. Sundhedsforvaltningen indstiller, at Københavns Kommune anbefaler, at Vaisenhus apoteks filial på Strøget nedlægges, idet der ikke efter Sundhedsforvaltningens opfattelse vil være forsyningsmæssige problemer i forhold til borgerne i området, men at der dog vil være servicemæssige forringelser, som dog delvist kan opvejes, hvis der oprettes en apoteksenhed i Magasins kælder. I Indre By ligger de 4 apoteker: Delfin Apotek, Nørre Farimagsgade 63, 1364 København K Steno Apotek, Vesterbrogade 6 C, 1620 København V Kgl. Hof Apotek, Store Kongensgade 36, 1150 København K Vaisenhus Apotek, Købmagergade 36, 1150 København K. Det skal bemærkes, at Steno Apotek har status af vagtapotek, og således betjener borgerne udenfor normal åbningstid. I forhold til gennemsnittet har apotekerne i Indre By en tæt geografisk beliggenhed sammenholdt med, at der pr. 1. januar 1998 i området var et befolkningstal på 25.741. Pr. 1.januar 1999 praktiserer i Indre By 17 alment praktiserende læger. Med hensyn til oprettelsen af en apoteksenhed i Magasins underetage i forbindelse med den kommende metrostation, er det Sundhedsforvaltningens opfattelse, at en sådan apoteksenhed bør oprettes, begrundet i både trafikmæssige og servicemæssige hensyn overfor borgere, turister og pendlere, idet der ikke længere vil være apoteksbetjening på Strøget. Indbyggerne i området omkring Magasin forsynes af apotekerne Kgl. Hof Apotek og Vaisenhus Apotek. ØKONOMI Uanset Hvilken beslutning udvalget træffer, vil denne ingen økonomiske konsekvenser have for Københavns Kommune, idet en eventuel lav indtjening i en apoteksfilial udlignes apotekerne imellem. DATO: 3. februar 1999 BILAG Sundhedsministeriets brev af 29. januar 1999 til Lægemiddelstyrelsen Sundhedsforvaltningens brev af 26. januar 1999 til Sundhedsministeriet Sundhedsministeriets brev af 12. januar 1999 Lægemiddelstyrelsens høringssvar af 11. januar 1999
10. Forventet regnskab 1999 - pr. 20. januar 1999 (SOU 13/99). INDSTILLING Sundhedsforvaltningen indstiller, at den af Sundhedsforvaltningen udarbejdede regnskabsprognose for 1999, pr. 20. januar 1999, godkendes. RESUMÉ Økonomiforvaltningen har i brev af 14. januar 1999 anmodet udvalgene og forsøgsbydelene om at vurdere forventet regnskab 1999 i forhold til de af Borgerrepræsentationen afgivne bevillinger i budget 1999. Indberetningen skal vise om de enkelte rammebevillinger forventes overholdt. Forventes der en overskridelse af en bevilling, skal årsagen hertil angives, og der skal anvises kompenserende mindreudgifter på andre rammebevillinger. Sundhedsforvaltningen har vurderet det forventede regnskab for 1999 ud fra forventet regnskab for 1998 samt budgetforudsætningerne i budgettet for 1999. Der forventes p.t. ingen budgetafvigelser. SAGSBESKRIVELSE Sundhedsforvaltningens første regnskabsprognose for 1999 (pr. 20. januar 1999) er udarbejdet så tidligt i regnskabsåret, at prognosen alene af den grund er forbundet med megen usikkerhed. Specielt vanskeligt er det at vurdere udgiftsudviklingen i visse af de områder, som blev tilført forvaltningen i forbindelse med ressortomlægningen pr. 1. januar 1998. Også vurdering af udgiftsudviklingen på sygesikringsområdet er på nuværende tidspunkt vanskelig. Skadestuen på Rigshospitalet lukker for selvhenvendere i løbet af 1999. Dette kan muligvis medføre et øget pres på de praktiserende læger og lægevagten. På medicinområdet gør 2 usikkerhedsmomenter sig gældende. Pr. 1. marts 1998 trådte en indgået aftale mellem Lægemiddelindustrien og Sundhedsministeriet i kraft. I henhold til aftalen skal amternes udgifter til medicin i de 2 år aftalen løber holde sig under et loft, der på landsplan ligger på ca. 4.000 mill. kr. Det er endnu ikke udmeldt, hvordan loftet skal fordeles mellem amterne. Der har ikke i 1998 kunne konstateres nogen prisdæmpende effekt af den indgåede aftale. I henhold til bestemmelserne i aftalen skal den reduktion, der ikke opnås i 1998 indhentes i 1999. Der er vedtaget en ny lov om medicintilskud, der forventes at træde i kraft pr. 1. oktober 1999. Loven bygger på en differentieret andel af egenbetaling afhængig af udgiftsniveau. Loven er af Finansministeriet vurderet til på landsplan at kunne medføre en reduktion på ca. 300 mill. kr. årligt - svarende til ca. 30 mill. kr. for Københavns kommune. Sundhedsforvaltningen er usikker overfor, om det er muligt at opnå denne besparelse. ØKONOMI Ingen HØRING Ingen DATO: 8. februar 1999 BILAG Oversigt over forventet regnskab 1999, januar 1999 med bemærkninger.
11. Orientering om løbende/kommende sager (SOU 19/98). Oversigt over sager som påregnes forelagt udvalget i 1. halvdel af 1999. Oversigten er ajourført siden udvalgsmødet den 18. januar 1999. Sagsbetegnelse: Forventes forelagt: Orientering om status vedrørende aftale mellem H:S og Sundhedsforvaltningen om færdigbehandlede hospitalsindlagte (SOU 61/98) Indtil videre hver måned Stadslægens virksomhed 1999-2000 (SOU 10/99) marts Sundhedsplan for Københavns Kommune 1998-2001 (SOU 8/99) marts Forslag til anvendelse af de små plejehjem (SOU 102/98) marts Kostpolitik (SOU 1/99) marts Aflastningspladser marts Redegørelse for retningslinier for tildeling af personlige tillæg (SOU 23/98) marts Forslag om udpegning af 2-3 medlemmer fra Sundheds-og Omsorgsudvalget til Kontaktudvalget på Sundhedsområdet (SOU 3/99) marts Redegørelse om KØR-systemet (SOU 40/98) marts Evaluering af udvalgets møder (SOU 99/98) marts Fysiurgiske klinikker (SOU 15/99) marts Opgørelse over henholdsvis indlagte patienter godkendt til plejehjem og antal ledige ældreboliger (SOU 62/98) marts (hvert kvartal) Redegørelse for arbejdet i Sygesikringens samarbejdsudvalg (SOU 2/99) april Mål for Sundhedsforvaltningen april Marlene Krogh's forslag om ekstra honorar til lægepraksis ifm. udredning af ældre (SOU 100/98) april Orientering om årsberetning 1998 fra Stadslægen (SOU 59/98) april Orientering om patientklager (SOU 59/98) juni (hvert halve år) Diverse ombygningssager Løbende Orientering om decentral struktur på ældreområdet (SOU 12/99) Løbende
12. Eventuelt.
Lukket dagsorden. 13. Klagesag på hjemmehjælpsområdet (SOU 14/99).