Kvalitetsmodel og akkreditering, implementering

Socialudvalget besluttede den 2. juni 2010, at Socialforvaltningen skulle udvikle og pilotteste en kvalitets- og akkrediteringsmodel, der omfatter alle botilbud på voksenområdet.

Den 17. august 2011 tiltrådte Socialudvalget forvaltningens indstilling om at medtage forslag til finansiering af implementering af kvalitetsmodellen og akkreditering i budgetforhandlingerne for 2012. Udvalget bestilte desuden en indstilling vedrørende implementering til socialudvalgsmødet den 12. oktober 2011.

Ønskeforslaget om finansiering af implementering af kvalitetsmodellen og akkreditering blev ikke imødekommet under budgetforhandlingerne.

Socialforvaltningen indstiller,    

1.      at Socialudvalget drøfter om Socialforvaltningen skal implementere en kvalitetsmodel og akkreditering.

Såfremt Socialudvalget beslutter, at Socialforvaltningen skal implementere en kvalitetsmodel og akkreditering, indstiller forvaltningen,

2.      at Socialudvalget godkender, at akkreditering afløser de eksterne tilsyn, der i dag udføres af Revas og Embedslægen,

3.      at Socialudvalget godkender, at audit foretages at et auditorkorps bestående af eksterne og interne auditorer, og 

4.      at Socialudvalget godkender finansieringen og de beskrevne konsekvenser (jf. økonomiafsnittet),

5.    at Socialudvalget godkender at finansieringen for 2013 og frem indgår i budgetforhandlingerne for 2013.  

Såfremt Socialudvalget godkender finansieringen og de beskrevne konsekvenser, indstiller Socialforvaltningen, at Socialudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler, at godkende

6.       at omflytningerne håndteres i førstkommende sag om bevillingsmæssige ændringer 

Evaluering af pilotprojektet viser, at implementering af en kvalitetsmodel og akkreditering kan leve op til de fire ovennævnte krav, såfremt implementeringen gennemføres med tilstrækkelige ressourcer til den lokale udviklingsproces og tilstrækkelig støtte fra medarbejdere i DU kontorerne på voksenområdet og Kontoret for Resultater. Tilstrækkelig med ressourcer vurderes at være en forudsætning for, at metoden kan medvirke til udvikling og sikring af kvaliteten i de borgerrettede ydelser.  

På baggrund af udviklingen af kvalitetsmodellen, prøveakkrediteringen og evalueringen af projektet, indstiller Socialforvaltningen, at Socialudvalget træffer beslutning om, at forvaltningen over de næste seks år implementerer en kvalitetsmodel og akkrediteringsmetode på botilbud indenfor målgruppeområderne handicap, psykiatri og udsatte.  

Kvalitetsmodellen og akkreditering giver en fælles og struktureret ramme for gældende regler og retningslinjer, kvalitetsudvikling, kvalitetssikring og opfølgning på kvalitetsniveauet på tilbud og centre. På baggrund af pilottesten kan forvaltningen pege på en række arbejdsopgaver og procedurer, der på længere sigt, vil blive overflødige ved implementering af kvalitetsmodellen og akkreditering. Endeligt vil modellen, ifølge deltagerne i pilotprojektet, tilvejebringe et kvalificeret grundlag for at diskutere sammenhænge, modsætninger, behov, uhensigtsmæssigheder og mangler i de krav, der stilles til praksis via politikker, rammer og redskaber med henblik på at styrke kvaliteten af indsatsen for borgerne. Det er vurderingen, at det kontinuerlige arbejde med kvalitetsudvikling, som modellen lægger op til, vil føre til et fortsat fokus på reduktion i rammer og regler, samt forenkling og løbende revision af procedurer for praksis.

Evalueringen peger desuden på, at arbejdet med kvalitetsmodellen og akkreditering, såfremt der føres tilsyn med administrative opgaver og de fysiske rammer i andet regi,  kan erstatte de eksterne tilsyn, forvaltningen idag får udført på botilbud for voksne af Embedslægen og Revas.

Såfremt forvaltningen skal implementere kvalitetsmodellen og akkreditering, indstilles det, at modellen revideres let i overensstemmelse med de erfaringer, der er gjort i pilotprojektet, samt de beslutninger styregruppen har taget for at sikre, at modellen dækker de vigtigste dele af de borgerrettede ydelser, og at forvaltningen via akkreditering kan leve op til sin tilsynsforpligtelse. Revisionen går overvejende ud på, at opdatere modellen, så der stilles krav der harmonerer med arbejdet med forandringskompasset og i SCS Social (nyt digitalt sagsbehandlingssystem til institutioner og myndigheder). Afhængigt af hvilke andre tilsyn forvaltningen bibeholder, skal der ligeledes indarbejdes kvalitetskrav i de eksisterende kriterier, der dækker de områder, der ikke bliver tilset i ledelsestilsynet eller tilsynet med de fysiske rammer.   

Det indstilles desuden, at auditorkorpset sammensættes af eksterne og interne auditorer, som i fællesskab forestår audit og bedømmelse. Audit vil altid blive ledet af en ekstern auditor, som også udarbejder auditrapporten. De eksterne auditorer må aldrig være i undertal, og vil altid have den afgørende stemme, såfremt der ikke er enighed om bedømmelsen. 

De interne auditorer kan rekrutteres fra forskellige dele af forvaltningen. Det er afgørende, for at komme i betragtning som auditor, at man besidder relevant faglig viden, består auditoruddannelsen, og er i stand til at optræde neutralt og professionelt, når man er udsendt som auditor.

Formålet med både at have interne og eksterne auditorer er først og fremmest, at forvaltningen allerede i forbindelse med audit sikre vidensopsamling og læring i organisationen. Det vil betyde, at ikke alene de medarbejdere, der har til opgave at stå for koordinering og vejledning i forbindelse med arbejdet, men også de medarbejdere, der bliver udpeget til auditorer, bærer vigtig læring med sig ind i deres eget og deres kollegers arbejde. Dertil kommer, at man ved både at have interne og eksterne auditorer kan spare ca. 25 % på udgifterne til gennemførsel af audit.

Endeligt indstilles det, at implementering af kvalitetsmodellen og akkreditering påbegyndes på udsatteområde i 2012 og på handicap- og psykiatriområdet 2013. Alle tre målgruppeområder skal i 2012 benytte mange ressourcer på at implementere IMU og forandringskompasset, hvorfor det er hensigtsmæssigt, at ikke alle tre områder samtidig skal implementere akkreditering. Udsatteområdet skal snarligt overgå til en ny organisering med færere centre, der medfører, at samarbejdsformer og udviklingsarbejdet alligevel skal overvejes. På den baggrund synes det fornuftigt, at udsatteområdet indarbejder kvalitetsmodellen i sammen moment og derved genetablerer sig med afsæt i kvalitetsmodellens styringsmodel. (Se bilag 1, Implementeringsplan)

På baggrund af pilotprojektet, forslaget om sammensatte auditorhold af eksterne og interne auditorer og forslaget om implementeringen på et målgruppeområde i 2012 og to i 2013, vurderer forvaltningen, at der i 2012 er behov for 1,7 mio. til organisering og opstart af arbejdet med kvalitetsmodellen og akkreditering. Inkluderet heri er den første undervisning af centre og tilbud.

Fra 2013 til 2017 er der behov for mellem 2,23 mio. til 5,2 mio.kr. til grundig implementering af modellen i praksis samt til akkrediteringsprocessen og vidensopsamling lokalt og centralt. Fra 2018 falder finansieringsbehovet markant, idet der alene er behov for audit samt koordinering og vidensopsamling i Bernstorffsgade.

Finansieringsbehovet for 2013 vil blive lagt frem for Socialudvalget som ønskeforslag ved budgetforhandlinger for 2013. Finansieringsbehovet for 2012 foreslås fundet ved interne omprioriteringer på rammen, som beskrvet nedenfor. 

Midlerne til koordinering, vejledning og vidensopsamling findes ved en omprioritering af administrationsbudgettet for de centrale kontorer, hvor midler omprioriteres fra det samlede administrationsbudget til arbejdet med kvalitetmodellen og akkreditering. 

Midlerne til udvikling og implementering på tilbud og centre, samt audit findes ved en omprioritering fra hele tilbudsområdet (på tværs af målgrupper) til de berørte tilbud, samt til auditorerne. Det betyder, at alle tilbud samlet bidrager med finansiering på 750.000 kr. Den tilvejebragte finansiering omfordeles dererfter i forhold til tilbuddenes lønbudgetter. Udsatteområdet, handicapområdet og påsykiatriområdet tilføres hver 100.000 kr. til brug for involvering i udarbejdelse af endelig model, ansøgningsskema og informationsmateriale, samt til tilrettelæggelse af vejledning og opstartsarrangementer. De resterende 450.000 kr. fordeles på udsatteområdet mellem alle døgntilbud og alle indstitutionscentre med døgntilbud under sig . De 450.000 kr. fordeles med en lige stor sum til hver enhed. 

Omprioriteringerne får betydning for varetagelsen af de eksisterende opgaver.  

Samlet budget

Såfremt Socialudvalget beslutter, at Socialforvaltningen skal implementere en kvalitetsmodel og akkreditering på botilbud på udsatte-, psykiatri-  og handicapområdet sender Socialforvaltningen forslaget om finansiering af implementeringsarbejdet for 2012 til Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen 

Såfremt Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen godkender finansieringen, vil budgetomflytningerne blive håndteret i førstkommende sag om bevillingsmæssige ændringer. 

I vinteren 2011-2012 vil socialforvaltningen udbyde auditopgaven og organisere implementeringsarbejdet. 

I 2012 vil forvaltningen understøtte det arbejde hen mod akkreditering, der foregår i centre og døgntilbud på udsatteområde, med undervisning og adgang til vejledning både indenfor det faglige og det akkrediteringstekniske. 

Forvaltningen vender tilbage med en indstilling vedrørende en hensigtsmæssig udfasning af eksterne tilsyn i forbindelse med af indfasningen af akkreditering. 


                                                                          

Kontorchef Dorte Bukdahl og projektleder Ann-Sofie Bech von Hielmcrone overværede punktets behandling.

Et enigt udvalg stillede følgende ændringsforslag: Udvalget pålægger forvaltningen at fremkomme med forslag til en hurtigere implementering af akkreditering

og komme med forslag til en finansiering, der i mindre grad belaster institutioner og tilbud. Forslaget skal supplere nærværende indstilling, således udvalget til kommende møde vil behandle to modeller for implementering og finansiering af akkreditering.