Omstillingsbehov i Center for Rusmiddelbehandling som følge af ændrede behandlingsbehov for ungemålgruppen

Indstilling

Socialforvaltningen indstiller,

1. at Socialudvalget tager Socialforvaltningens orientering til efterretning.
2. at Socialudvalget tager Socialudvalgets løsningsforslag til efterretning.
3. at Socialudvalget godkender, at Socialforvaltningen udarbejder budgetnotater til Overførselssagen 2025-26 til en screeningsbevilling og Budget 2027 til en udvidelse af servicerammen.

Problemstilling

Socialforvaltningen har over de seneste år set en stigning i brugen af opioider og benzodiazepiner blandt de unge, som er indskrevet og indskrives i behandling i Center for Rusmiddelbehandling. Opioider er smertedæmpende medicin, som kan give en følelse af ro eller eufori. De er stærkt vanedannende. Der er risiko for overdosis med vejrtrækningsproblemer, hjerneskade eller død til følge. Benzodiazepiner er beroligende medicin mod angst, søvnbesvær og kramper. De kan medføre afhængighed, depression og hukommelsesproblemer. Pludseligt ophør kan give alvorlige abstinenser.

Ungebehandlingstilbuddet U-turn i Center for Rusmiddelbehandling har fulgt udbredelsen af illegalt brug af opioider og benzodiazepiner tæt siden 2023. I perioden er der registreret en markant stigning i brugen af særligt opioider, men også benzodiazepiner blandt unge indskrevet i behandling i U-turn:

• I april 2023 var det 27% af de unge, der nogensinde havde brugt opioider og 38%, der nogensinde havde brugt benzodiazepiner.
• I november 2024 var det 37%, der nogensinde havde brugt opioider og 46%, der nogensinde havde brugt benzodiazepiner.
• I september 2025 var det 51%, der nogensinde havde brugt opioider og 54%, der nogensinde havde brugt benzodiazepiner.

For opioiders vedkommende er der tale om en stigning på 24 procentpoint, hvilket vil sige næsten en fordobling på knap to et halvt år. For benzodiazepiners vedkommende er der tale om en stigning på 16 procentpoint, hvilket vil sige en mindre markant stigning, men til gengæld fra et højere udgangspunkt.

Udviklingen for opioider kan også se i årsopgørelserne over, hvilke primære stoffer de unge modtager behandling for (Hovedstof):

2022	75% Cannabis	14% Alkohol	6% Kokain
2023	62% Cannabis	11% Kokain	6% Opioider
2024	62% Cannabis	14% Opioider	11% Kokain

Opgørelserne viser, at cannabis stadig er det mest udbredte hovedstof, men faldende og opioider er i stærk fremgang. Benzodiazepiner er sjældent betegnet som hovedstoffet for behandling.

Der ses desuden en bekymrende risikoadfærd blandt de unge, som er indskrevet i behandling, der bl.a. giver sig til udtryk i at mere end hver fjerde ung indskrevet i U-turn har oplevet overdosis. U-turn opgjorde antallet af unge, der har oplevet overdosis første gang i september 2025 og vil følge udviklingen tæt sammen med de øvrige målinger.

Udviklingen betyder et større behov for medicinsk behandling blandt unge indskrevet i behandling i Center for Rusmiddelbehandling, da de unge med opioid- og benzodiazepin-afhængighed ofte har behov for både medicinsk og socialfaglig behandling og for en samlet integreret behandling for ungemålgruppen. Medicinsk behandling kan stabilisere forbrug og mindske abstinenser. Behandlingen kan omfatte substitutionsbehandling og nedtrapning. Socialfaglig behandling støtter med rådgivning og motiverende samtaler til ophør eller reduceret forbrug og kan desuden bestå af hjælp til bolig, beskæftigelse og netværk. Integreret behandling kombinerer de to behandlingsformer.

For at imødekomme det stigende behov for integreret behandling har forvaltningen iværksat indsatsen ”U-turn Sundhed”, hvor unge under 18 år tilbydes medicinsk behandling i U-turn i stedet for at skulle tilgå andre behandlingsenheder i centret. Inden denne indsats blev iværksat, var alle unge med behov for at modtage substitutionsbehandling nødsaget til at modtage behandlingen i Center for Rusmiddelbehandlings substitutionsenheder, hvor målgruppen primært er ældre udsatte stofbrugere. Blandingen af de to målgrupper er uhensigtsmæssig på trods af, at der iværksættes afskærmningstiltag for ungemålgruppen i substitutionsenhederne. Der er omfordelt sundhedsfaglige ressourcer i Center for Rusmiddelbehandling til U-turn for kunne iværksætte U-turn Sundhed. Det betyder, at alle unge under 18 år med behov for integreret behandling nu tilbydes behandlingen i U-turn.

Samtidig tilbydes særligt sårbare unge over 18 år også substitutionsbehandling i U-turn, men et stærkt stigende antal af unge borgere over 18 år modtager fortsat substitutionsbehandling i substitutionsenhederne – med særlig opmærksomhed fra læger, sygeplejersker og socialfaglige medarbejdere. Desuden adskilles de unge, i videst muligt omfang, fra de øvrige borgere, sådan at de unge får mindst mulig kontakt med erfarne brugere. Løsningen er, på trods af tiltagene, ikke optimal for ungemålgruppen.

Behandlingskapaciteten for integreret behandling i U-turn med 30 nye pladser, udnyttes aktuelt maksimalt. Som følge af udviklingen på området forventer forvaltningen, at behovet stiger yderligere, hvilket betyder, at tilbuddet på lidt længere sigt forventes kun at kunne rumme unge under 18 år. Dette vil medføre, at de særligt sårbare unge over 18 år må modtage substitutionsbehandling i substitutionsenhederne. Center for Rusmiddelbehandling vil strække sig til det yderste for at sikre, at alle unge under 18 år tilbydes integreret behandling i U-turn. U-turn kan dog ikke udvide med flere integrerede behandlingspladser pga. fysisk pladsbegrænsning i tilbuddet.  

Ved forhandlingerne for Budget 2026 blev budgetnotatet SO37 ”Nyt ungebehandlingstilbud i Center for Rusmiddelbehandling” bestilt pba. et politisk ønske. I forslaget fremgik driftsmidler til enten en minimumsmodel eller en udvidet indsats, samt en screeningsbevilling til samlokalisering af behandlingstilbud som led i etableringen af et nyt ungetilbud. Forslaget blev ikke løftet. I aftaleteksten for Budget 2026 fremgår det, at parterne er enige om, at ”screeningsbevillingen til etablering af et nyt ungebehandlingstilbud i Center for Rusmiddelbehandling kan indgå i forhandlingerne om overførselssag 2025-2026”.

Løsning

Socialforvaltningen fremlægger et løsningsforslag i to faser til håndtering af problemstillingen, som forvaltningen vil arbejde videre med at kvalificere på baggrund af Socialudvalgets drøftelser. Løsningsforslaget vil have afledte effekter på de øvrige behandlingstilbud i Center for Rusmiddelbehandling. 

Fase 1: Samlokalisering af behandlingstilbud til ungemålgruppen i lokaler som Center for Rusmiddelbehandling i forvejen råder over.

Socialforvaltningen vil tage initiativ til at iværksætte en samlokalisering af behandlingstilbud til hele ungemålgruppen, hvor sundhedsfaglige og socialfaglige indsatser skal samles i lokaler, som Center for Rusmiddelbehandling råder over i forvejen. Formålet er både at forbedre behandlingskvaliteten for ungemålgruppen generelt og specifikt for unge med behov for integreret behandling. Ved at benytte eksisterende lokaler kan samlokaliseringen foretages hurtigere, end hvis der skal findes nye egnede lokaler.

Forvaltningen vurderer desuden, at en samlokalisering af behandlingsindsatser, som også rækker udover en samling af sundheds- og socialfaglige behandlingsindsatser for ungemålgruppen, vil skabe synergier og forbedret samarbejde mellem flere rusmiddelbehandlingstilbud i Center for Rusmiddelbehandling til gavn for målgruppen.

Forvaltningen vender tilbage til udvalget med en indstilling om et konkret oplæg til en samlokalisering i eksisterende lokaler og afledt tilpasning af de øvrige behandlingstilbud i Center for Rusmiddelbehandling i 2026.

Fase 2: Afsøgning af nye lokaler til større samlokalisering samt udvidelse af servicerammen

Forvaltningen vil samtidig gerne have mulighed for at afsøge, om der findes egnede lokaler til etablering af en større og mere omfattende samlokalisering af indsatser. Der vil være tale om lokaler, som Center for Rusmiddelbehandling i dag ikke råder over. En større samlokalisering vil give mulighed for at skabe yderligere fleksibilitet og synergi mellem indsatserne til gavn for den samlede ungemålgruppe. En større samlokalisering vil således kunne styrke brobygning af og samarbejde omkring unge med behov for yderligere indsatser til andre behandlingstilbud i centret og evt. også til andre relevante kommunale tilbud, fx fremskudt beskæftigelses- og uddannelsesindsats samt civilsamfundstilbud.

Det er samtidig forvaltningens vurdering, at det, på baggrund af det stigende integrerede behandlingsbehov blandt ungemålgruppen, vil være nødvendigt at udvide servicerammen og ansætte flere læger, sundhedsfaglige og socialfaglige medarbejdere i Center for Rusmiddelbehandling for at kunne imødekomme behovet for øget integreret behandling hos ungemålgruppen op til 25 år. Forvaltningen vurderer, at det kræver en tidlig helhedsorienteret og omfangsrig indsats at behandle unge i denne målgruppe.

Ydermere vil der med eventuelle tilvalg i en udvidet serviceramme også kunne skabes mulighed for styrket brobygning til andre kommunale tilbud, som fx fremskudt beskæftigelses- og uddannelsesindsats samt civilsamfundstilbud.

Samlet set vurderer forvaltningen, at en større samlokalisering af egne og eksterne indsatser sammen med en udvidet serviceramme vil kunne fremtidssikre ungebehandlingen generelt og samtidig imødekomme det stadigt stigende behov for integreret behandling blandt ungemålgruppen.

Sagen behandles på HovedMED d. 8. december 2025. Direktionen formidler HovedMEDs bemærkninger videre på udvalgsmødet. Socialudvalget modtager desuden bemærkningerne, når referatet fra mødet i HovedMED udsendes.

Muligheder for bestillinger af budgetnotater

Socialforvaltningen anbefaler, at Socialudvalget bestiller et budgetnotat til Overførselssagen 2025-26 vedrørende en screeningsbevilling på lokaler til en samlokalisering af behandlingstilbud i henhold til aftaleteksten for Budget 2026. Dette vil give forvaltningen mulighed for at afsøge, om der findes egnede lokaler, som Center for Rusmiddelbehandling i dag ikke råder over, til en større samlokalisering på længere sigt, hvor endnu flere indsatser, herunder fremskudte, vil kunne samles.

Samtidig anbefaler forvaltningen, at Socialudvalget, for at imødekomme den samlede ungemålgruppes fortsat stigende behov for medicinsk og integreret behandling, bestiller et budgetnotat til budget 2027 vedrørende en udvidelse af servicerammen.

Økonomi

Indstillingen har i sig selv ingen økonomiske konsekvenser.

Hvis der skal screenes for egnede lokaler til en samlokalisering af behandlingstilbud og servicerammen for ungebehandlingen skal udvides, skal der afsættes midler til det, jf. forvaltningens anbefaling om bestilling af budgetnotater.

Politisk handlerum

Socialudvalget kan vælge ikke at godkende indstillingens punkt 3. I så fald udarbejder forvaltningen ikke budgetnotater til Overførselssagen 2025-26 eller Budget 2027.

Videre proces

Forvaltningen vender tilbage til udvalget med en indstilling om et konkret oplæg til en samlokalisering i 2026. Hvis punkt 3 godkendes, udarbejder forvaltningen budgetnotater til Overførselssagen 2025-26 og Budget 2027.

 

Katrine Ring                                   

                                    / Eva Stokbro Jensen