Godkendelse af priskrav til leverandører af personlig og praktisk hjælp i 2006

Socialudvalget

DAGSORDEN

for Ordinært møde onsdag den 7. juni 2006

13. Godkendelse af priskrav til leverandører af personlig og praktisk hjælp i 2006

SUD 277/2006 J.nr. 277/2006

INDSTILLING

Socialforvaltningen indstiller,

at Socialudvalget godkender timepriserne for 2006 til private leverandører af personlig og praktisk hjælp.

at Socialudvalget tager til efterretning, at de nye timepriser medfører en forventet merudgift på ca. 0,6 mill. kr. i 2006

RESUME

Primo 2006 startede Revisio nsdirektoratet en revisionsundersøgelse af Sundhedsforvaltningens og den tidligere Familie- og Arbejdsmarkedsforvaltnings prisfastsættelser for personlig og praktisk hjælp i 2003 til 2005. Revisionsundersøgelsen forventes afsluttet i efteråret 2006. I den forbindelse må Socialforvaltningen forvente en kritik af prisberegningerne for 2003 til 2005, idet beregningerne på en række områder ikke efterlevede lovgivningens krav.

Socialforvaltningen har bl.a. på denne baggrund ændret beregningsmetoden væsentligt for 2006. Endvidere er prisberegningen for 2006 sket i sparring med Revisionsdirektoratet med henblik på fortolkningen af lovgivningens krav.

Socialforvaltningen vil snarest beregne timepriserne til de kommunale leverandører. Denne pris vil være identisk med prisen til de private leverandører dog fratrukket de indirekte omkostninger, som i forvejen afholdes i Socialforvaltningen.

På denne baggrund er der udregnet følgende timepriser for hjemmeplejen i 2006.

Tabel 1. Hjemmeplejens timepriser for 2006 (kr. i 2006-pl)

Priskategori	Timepris 2005	Timepris 2006
Personlig pleje, hverdage	319	351
Personlig pleje, øvrig tid	424/491/501^*	577
Praktisk hjælp	319	328
Tøjvask udenfor hjemmet^**	50^***	328
Tøjvask i hjemmet	-	218
Indkøbsordning^**	156	164

^*I 2005 udregnes særskilte priser for aften, nat og weekend.

^**Tøjvask udenfor hjemmet og indkøbsordning etableres som prispakker bestående af en række delydelser. Prisen afhænger derfor af, hvilke delelementer der vælges.

^***I 2005 blev prisen for tøjvask udregnet som pris pr. kilo tøj. I 2006 er prisen ændret til pris pr. vask. Der blev ikke i 2005 udregnet pris for tøjvask i hjemmet.

De væsentligste årsager til stigningen i timepriserne er:

· At der i timeprisen for 2006 i henhold til lovgivningens bestemmelser er indregnet en række indirekte omkostninger, som ikke var indregnet i timeprisen for 2005

· At der i timeprisen for 2006 sker et fald i leverede timer som følge af en opstramning af opgørelsesmetoden i henhold til lovgivningens bestemmelser

Stigningen i timepriserne medfører en merudgift i hjemmeplejen på ca. 0,6 mill. kr. i 2006. Merudgiften skyldes, at Socialforvaltningen jf. lovgivningen er forpligtet til at efterbetale de private leverandører, som følge af, at det fastsatte priskrav i 2005 var lavere end de faktiske omkostninger ved leveringen af personlig og praktisk hjælp. Det vurderes, at tilbagebetalingen til de private leverandører er ca. 0,4 mill. kr. Endvidere forventes en merudgift på ca. 0,2 mill. kr. som følge af, at det fremadrettet bliver dyrere at betale de private leverandører.

SAGSBESKRIVELSE

Lov om Frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp trådte i kraft den 1. januar 2003, og gør det muligt for modtagerne af personlig og praktisk hjælp at vælge mellem en kommunal eller privat leverandør. Familie- og Arbejdsmarkedsudvalget godkendte d. 18. september 2002 en godkendelsesmodel for implementering af fritvalgslovgivningen (FAU 408/2002). I den forbindelse skal priskravet vedrørende personlig og praktisk hjælp fastsættes årligt med udgangspunkt i de kommunale omkostninger til leveringen af hjemmepleje.

Prisfastsættelsen sker i henhold til de fastsatte regler i Socialministeriets bekendtgørelse nr. 262 af 27. marts 2006 om kvalitetsstandarder og frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp mv. samt Vejledning nr. 28 af 5. april 2006 om frit valg af leverandør af personlig og praktisk hjælp.

Det overordnede princip i beregningsmetoden er de langsigtede gennemsnitlige omkostninger i forhold til de faktiske leverede timer. Således er der i prisberegningen for 2006 taget udgangspunkt i hjemmeplejens forbrug i 2005 og de faktisk antal leverede timer i 2005.

I henhold til lovgivningen er der udregnet timepriser for personlig og praktisk hjælp, jf. Servicelovens § 71 i følgende priskategorier:

· Personlig pleje, hverdage

· Personlig pleje, øvrig tid

· Praktisk hjælp

· Indkøb

· Tøjvask

Ændringer i timepriserne fra 2005 til 2006

I nedenstående tabel ses en oversigt over Socialforvaltningens timepriser i 2005 og 2006 samt den procentvise stigning.

Tabel 2. Hjemmeplejens timepriser i 2005 og 2006 samt procentvise ændring (kr. 2006-pl)

Priskategori	Timepris 2005*	Timepris 2006	Ændring fra 2005 til 2006 (pct.)
Personlig pleje, hverdage	319	351	10,2
Personlig pleje, øvrig tid	424/491/501^**	577	22,3
Praktisk hjælp	319	328	2,8
Tøjvask udenfor hjemmet ^***	50	328	-
Tøjvask i hjemmet	-	218	-
Indkøbsordning	156	164	5,1

^*2005-priserne er fremskrevet til 2006-niveau.

^** I 2005 udregnes særskilte priser for aften, nat og weekend. Gennemsnitsprisen for personlig pleje, øvrig tid var på 472 kr. i 2005.

^*** I 2005 blev prisen for tøjvask udregnet som pris pr. kilo tøj. I 2006 er prisen ændret til pris pr. vask, hvorfor priserne ikke er sammenlignelige. Der blev ikke i 2005 udregnet pris for tøjvask i hjemmet.

Socialforvaltningen har ændret beregningsmetoden væsentligt for 2006. Dette som følge af, at timeprisberegningerne for 2003 til 2005 på en række områder ikke efterlevede lovgivningens krav om indregning af indirekte omkostninger.

Prisstigningen fra 2005 til 2006 skyldes derfor, at der i timeprisen for 2006 er indregnet en række indirekte omkostninger, såsom omkostninger vedrørende barselsfond, administrativt overhead, personalejuridisk bistand, IT-omkostninger mv. som ikke indgår i timepriserne for 2005. Endvidere skyldes prisstigningen, at der i 2005 blev anvendt en beregning af hjemmeplejens tidsanvendelse, der ikke tog højde for hjemmeplejens sygefravær, barsel samt efteruddannelse, som påvirker effektiviteten i hjemmeplejen. I prisberegningen for 2006 er der i henhold til lovgivningen taget udgangspunkt i de registrerede faktisk leverede timer, hvormed der tages højde for de faktorer, der påvirker effektiviteten i hjemmeplejen. Således stiger omkostningerne pr. time i forhold til 2005, idet det registrerede antal af leverede timer falder.

I prisberegningen for 2006 er indregnet en forventet effektivisering på 0,49 pct. svarende til det halve af Socialforvaltningens generelle besparelseskrav i 2007 på 0,98 pct. Dette skyldes, at timepriserne for 2006 også vil få virkning i den første halvdel af budgetår 2007. En effektivisering indregnet i timeprisen understøtter således det generelle besparelseskrav i 2007.

Revisionsundersøgelse af timepriser for 2003 til 2005

Revisionsdirektoratet iværksatte primo 2006 en revisionsundersøgelse af Socialforvaltningens samt Sundhedsforvaltningens prisfastsættelse af personlig og praktisk hjælp i årene 2003 til 2005. I den forbindelse må Socialforvaltningen forvente en kritik af prisfastsættelsen, idet prisberegningerne ikke i tilstrækkeligt omfang efterlevede lovgivningens krav om eksempelvis dokumentation og omkostningsbaserede regnskabsprincipper.

Socialforvaltningen har i timeprisberegningen for 2006 indgået i en sparring med Revisionsdirektoratet vedrørende beregnings-principper samt fortolkningen af lovgivningens krav for prisfastsættelsen af personlig og praktisk hjælp. Revisionsdirektoratets undersøgelse er ved afslutningen af prisberegningen for 2006 endnu ikke afsluttet.

Socialforvaltningens timepriser i forhold til andre kommuner

I tabel 3 fremgår det, hvordan Socialforvaltningens timepriser til personlig og praktisk hjælp er placeret i forhold til andre kommuner og Sundhedsforvaltningen.

Tabel 3. Socialforvaltningens timepriser sammenlignet med andre kommuner (kr. 2006-pl)

	Personlig pleje	Personlig pleje, øvrig tid	Praktisk hjælp
Socialforvaltningens "gamle", 2005-pris	319	242/491/501	319
Sundhedsforvaltningen	330	476	275
Aalborg Kommune	321	400	206
Århus Kommune	303	353	246
Odense Kommune	301	-	245
Landets højeste	(Hillerød) 409	(Samsø) 562	(Midtdjurs) 358
Landets laveste	(Maribo) 216	(Vojens) 263	(Morsø) 176

Socialforvaltningen, 2006-pris

351

577

328

Kilde: Fritvalgsdatabasen. Kommunernes timepriser er 2005-priser, og er dermed fremskrevet til 2006-niveau.

Som tabellerne vidner om, er der stor variation i timepriserne for personlig og praktisk hjælp landet over. Socialforvaltningens nye timepriser ligger dog generelt højt i forhold til andre kommuner.

Det er Socialforvaltningens vurdering, at de meget store forskelle i timepriserne dels skyldes forskelle i effektivitet, men dels vidner om, at der trods Socialministeriets vejledning for prisfastsættelsen er store forskelle i kommunernes opgørelsesmetoder. Derfor ses flere og flere sager i konkurrencestyrelsen, hvor kommunernes prisfastsættelse kritiseres. Om andre kommuner har tilsvarende problematik, som Socialforvaltningen nu har oplevet, ved vi naturligvis ikke.

I forhold til sammenligningen skal det bemærkes, at Socialforvaltningens målgrupper i forhold til ældreområdet vil være mere ustabile og præget af særlige behov.

Ændring af prisstrukturen

I timeprisberegningen for 2006 har Socialforvaltningen ændret prisstrukturen, således at der ikke længere udregnes særskilte timepriser for aften, nat og weekend, hvilket var tilfældet i 2005. I stedet udregnes en pris for personlig pleje, øvrig tid. Dette for at lette afregningen mellem hjemmeplejens bestillerenhed og leverandørerne samt for at sikre bedre sammenlignelighed med landets øvrige kommuner.

Endvidere er der for at sikre lige konkurrencevilkår for de kommunale og private leverandører ændret i priskravene vedrørende tøjvask og indkøb. Derfor etableres en række pris-pakker, hvor hver leverandør har mulighed for at vælge, om de ønsker at levere hele pakken eller blot enkelte dele af pakken.

Indkøb

Beregningsmetoden for indkøbsordning er ændret for at sikre lighed mellem de private og kommunale leverandører samt for at sikre valgfrihed for den enkelte borger. For ydelsen indkøb er der derfor etableret "prispakker", som kan sammensættes fleksibelt. Således kan den enkelte leverandør vælge at levere dele af eller hele ydelsen indkøb. Ligeledes er ydelsen fleksibelt indrettet afhængigt af den enkelte borgers behov. Priskravene fastsættes ud fra timeprisen til praktisk hjælp, og hvor det er tiden knyttet til levering af ydelsen, der varierer prisen.

Tabel 4. Priskrav for indkøb (kr. 2006-pl)

Delydelser under indkøb	Priskrav
A. Indkøb	136
B. Call-funktion^*	27
C. Hjælp til indkøbsordning, indkøbsliste	55
D. Hjælp til indkøbsordning, på pladssætning	55
Eksempel på prispakke (A+B)	164
E. Personligt indkøb (med ledsager)	246

^*Call-funktion betyder, at borgeren afgiver indkøbslisten via telefon modsat elektronisk varebestilling via Internettet.

Tøjvask

Beregningsmetoden for tøjvask er væsentligt ændret i 2006. Hvor priskravet hidtil har været fastlagt på baggrund af en kilopris, er det fundet hensigtsmæssigt at ændre metoden til en pris pr. vask. For at tage højde for, at ydelsen tøjvask kan leveres på flere måder udregnes en pris pr. vask i hjemmet og en pris pr. vask udenfor hjemmet. For begge priser fastsættes et maksimum kilo pr. vask på 11 kilo i overensstemmelse med kvalitetsstandarderne for personlig og praktisk hjælp.

For ydelsen tøjvask udenfor hjemmet er der, tilsvarende indkøbsordningen, beregnet en "prispakke", hvilket sikrer fleksibilitet for leverandøren og valgfrihed for borgeren.

Tabel 5. Priskrav for tøjvask (kr. 2006-pl)

Delydelser under tøjvask	Priskrav
A. Pakning og sortering af vasketøj	55
B. Afhentning, vask, transport af vasketøj til og fra borgerens hjem	218
C. På pladslægning	55
Prispakke – pris pr. tøjvask udenfor hjemmet (A+B+C)	328
D. Tøjvask i hjemmet	218

Egenbetaling ved tøjvask

For at sikre lighed for borgerne, der får udført tøjvask i hjemmet og udenfor hjemmet præciseres det i 2006-prisen for tøjvask at borgere, der får tøjvask leveret udenfor hjemmet også selv afholder de faktiske udgifter til selve va sken, dvs. vaskepulver, skyllemiddel, energiforbrug samt vand. Denne egenbetaling svarer til, at borgeren selv afholder de faktiske udgifter vedrørende indkøb. I prisen for 2005 var der ikke taget højde herfor. Der er imidlertid ikke tale om et nyt vilkår for borgerne, men udelukkende om en præcisering af kontraktvilkårene med private leverandører indenfor tøjvask. Da der ikke har været private leverandører af tøjvask i 2005 har dette ikke haft nogen konkret betydning.

Borgerens betaling for de faktiske udgifter til tøjvask etableres som et mellemværende mellem vaskeriet/den private leverandør og borgeren. Dette for at sikre den frie konkurrence og borgerens valgmuligheder. Leveres tøjvasken af den kommunale leverandør får hjemmehjælpen udleveret mønter af borgerne til dækning af udgifterne vedr. møntvaskeriet.

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Socialforvaltningens positivliste over sager, der skal miljøvurderes.

ØKONOMI

Stigningen i timepriserne for personlig og praktisk hjælp i 2006 har ingen økonomiske konsekvenser, hvad angår de kommunale leverandører. Dette skyldes, at timeprisen er beregnet på baggrund af hjemmeplejens forbrug i 2005, hvormed det eksisterende forbrug fastholdes, såfremt der ikke sker ændringer i aktiviteten.

Hvad angår de private leverandører er der dog tale om en merudgift som følge af stigende priser. Dette skyldes, at det nu bliver dyrere, at betale de private leverandører for leveringen af den personlige og praktiske hjælp. Fortsætter de private leverandørers aktivitet uændret estimeres det, at der vil være tale om en årlig merudgift på ca. 0,4 mill. kr.

Efterbetalingskrav til private leverandører

Folketinget vedtog i maj 2005 en revision af reglerne om frit valg af leverandør i hjemmeplejen. Fremadrettet skal Socialforvaltningen efterbetale private leverandører i de tilfælde, hvor det efterfølgende viser sig, at de fastsatte priskrav er lavere end det faktiske forbrug ved leveringen af personlig og praktisk hjælp. Efterbetalingen opgøres på baggrund af differencen mellem det fastsatte priskrav i 2005 og 2006 i forhold til antallet af timer, den pågældende leverandør har leveret.

Efterbetalingen skal ske senest to måneder efter, at kommunalbestyrelsen er blevet opmærksom på, at priskravet har været fastsat for lavt, og efterbetalingen skal omfatte hele perioden, hvor priskravet har været fastsat for lavt. Private leverandører er dog ikke forpligtede til at tilbagebetale Socialforvaltningen, hvis priserne har været fastsat for højt.

Efterbetalingspligten trådte i kraft d. 20. maj 2005, og opgørelsen af tilbagebetalingskravet til de private leverandører skal derfor tage udgangspunkt i perioden 20. maj 2005 til de nye timepriser træder i kraft 2006.

Idet der er sket en stigning i timepriserne fra 2005 til 2006 er Socialforvaltningen forpligtet til at foretage en efterbetaling til de private leverandører. Socialforvaltningen vil derfor til august foreligge Socialudvalget en indstilling vedrørende tilbagebetalingskravet til de private leverandører. Det forventes at tilbagebetalingen til de private leverandører ligger på ca. 0,4 mill. kr. for perioden 20. maj 2005 til d.d. 2006.

Således vil de forventede merudgifter til private leverandører både relatere sig til en bagudrettet tilbagebetaling samt en fremadrettet merudgift, som følge af dyrere priser. De samlede forventede merudgifter til private leverandører fremgår af tabel 6.

Tabel 6. De forventede merudgifter til private leverandører (mill. kr.)

	2006	2007
Forventet tilbagebetalingspligt	0,4	-
Forventet merudgift som følge af dyrere priser fremadrettet	0,2	0,4
I alt	0,6	0,4

ANDRE KONSEKVENSER

Ingen andre konsekvenser

HØRING

Socialforvaltningens timepriser for 2006 vil blive indarbejdet i revideringen af kvalitetsstandarderne og vil i den forbindelse blive sendt i høring hos relevante parter.

BILAG

Ingen bilag

Grethe Munk / Jens Elmelund

Til top