Udmøntning af kommunale investeringsmidler i 2027 til nære sundhedsindsatser i Københavns Kommune

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen, Socialforvaltningen samt Børne- og Ungdomsforvaltningen indstiller, at Sundheds- og Omsorgsudvalget, Socialudvalget samt Børne- og ungdomsudvalget anbefaler overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen,

1. at godkende, at Københavns Kommune modtager 33 mio. kr. i 2027 på service fra de kommunale investeringsmidler for 2027 til anvendelse inden for den ældre medicinske patient samt børn og unge i mistrivsel, og at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen får ansvaret for faktureringen til Region Østdanmark
2. at godkende, at Sundheds- og Omsorgsudvalget, Socialudvalget samt Børne- og Ungdomsudvalget får bemyndigelse til at træffe beslutning om fordelingen af midler til indsatser for børn og unge i mistrivsel i en fællesindstilling.
3. at godkende, at Sundheds- og Omsorgsudvalget får bemyndigelse til at træffe beslutning om fordelingen af midler til indsatser for den ældre medicinske patient.
4. at godkende, at Sundheds- og Omsorgsudvalget samt Børne- og Ungdomsudvalget får bemyndigelse til at træffe beslutning om fælleskommunale samarbejder med Bornholm Regionskommune til geografisk ulighed, i en fællesindstilling, når Bornholm Regionskommune med afsæt i deres erfaring og viden har konkretiseret, hvor behovene er størst og hvordan Københavns Kommune kan indgå i samarbejdet, indenfor de økonomiske rammer.

Problemstilling

Med sundhedsreformen er der afsat en økonomisk ramme i form af en investeringsmotor på i alt 4,4 mia. kr. frem mod 2030, der skal understøtte, at sundhedsrådene kan prioritere udbygning af det nære sundhedsvæsen. Heraf er der afsat i alt 2,0 mia. kr. til nære sundhedsindsatser i kommunerne, som skal anvendes til kommunale myndighedsopgaver (bilag 1). I Sundhedsråd Hovedstaden er der afsat 54,4 mio. kr. på service til Københavns og Frederiksberg Kommune samt Bornholms Regionskommune i 2027. Sundhedsrådet har besluttet nedenstående udmøntning af investeringsmidlerne fordelt på tre overordnede temaer: Den ældre medicinske patient, Børn og unge med mistrivsel eller psykisk lidelse samt Geografisk ulighed.

Tabel 1. Oversigt over fordeling af de kommunale investeringsmidler i 2027

*De ikke-bundne midler til kvalitetsstandarder udgør 7,3 mio. kr. af dette beløb

Borgerrepræsentationen (BR) skal godkende, at Københavns Kommune ønsker at modtage de kommunale investeringsmidler, der er afsat til kommunen for 2027.

Løsning

Fordeling af midlerne til hhv. den ældre medicinske patient samt børn og unge i mistrivsel

Det anbefales, at Sundheds- og Omsorgsudvalget får bemyndigelse til at beslutte den konkrete fordeling og anvendelse af 15,3 mio. kr. til indsatser for den ældre medicinske patient. Indsatserne, der foreslås at igangsætte er:

1. Rehabilitering: Tidlig indsats efter udskrivelse
2. Styrket tidlig indsats for borgere med demens
3. Styrkelse af det kommunale palliative tilbud i KK

Derudover anbefales det, at Sundheds- og Omsorgsudvalget, Socialudvalget samt Børne- og Ungdomsudvalget får bemyndigelse til at beslutte fordeling og anvendelse af de 18,0 mio.kr. til indsatser for børn og unge i mistrivsel. Indsatserne, der foreslås at igangsætte er:

1. Styrket sundhedsindsats på børne- og ungehjem
2. Styrket forebyggelse af psykisk mistrivsel hos børn og unge med komplekse udfordringer, diagnoser og svære psykiske vanskeligheder
3. Forebyggende tilbud til børn og unge, som oplever udfordringer i forhold til uro, opmærksomhed og adfærd
4. Styrket samarbejde på tværs gennem kompetenceudvikling, borgerkonferencer, fælles forløbsguide og temadage

Fælleskommunale samarbejder

Derudover anbefales det, at de relevante fagudvalg får bemyndigelse til at indgå fælleskommunale samarbejder med Bornholms Regionskommune for at afhjælpe den geografiske ulighed. Den konkrete anvendelse af midlerne, som er tildelt geografisk ulighed - de fælleskommunale samarbejder, aftales administrativt mellem de tre kommuner. Den administrative dialog vil tage afsæt i Bornholms Regionskommunes erfaring med og viden om, hvor behovene er størst på Bornholm. Indsatserne, der igangsættes i de fælles kommunale samarbejder, vil følge samme principper som, som indsatserne for de øvrige to temaer. Det betyder, at indsatserne finansieres fuldt ud af de tildelte midler.

Indsatserne vil som udgangspunkt være afgrænset indenfor målgrupperne den ældre medicinske patient samt børn og unge i mistrivsel. Bemyndigelsen indebærer, at de udvalg, som er relevante for de indsatser, der ønskes at igangsættes, er ansvarlige for at træffe beslutning om de fælleskommunale samarbejder. Der vil være tale om en fælles prioritering, som de tre kommuner er enige om – med henblik på, at kommunerne i fællesskab bedst muligt efterlever Sundhedsrådets målsætning med tildelingen, som er at løfte kvaliteten af og adgangen til sundhedstilbud for bornholmske borgere.

Administration af udmøntning af de kommunale investeringsmidler

Det anbefales, at Sundheds- og Omsorgsforvaltningen (SUF) administrerer udmøntningen af investeringsmidlerne tildelt den ældre medicinske patient samt børn og unge i mistrivsel og dermed får ansvaret for at fakturere Region Østdanmark iht. Sundhedsrådets udmøntning.

Uforbrugte investeringsmidler skal tilbagebetales til staten. Det er aftalt nationalt, at det ikke er hensigten, at sundhedsrådene skal foretage en egentlig udgiftsopfølgning i kommunerne for de kommunale investeringsmidler. Sundhedsrådet har besluttet, at Fagligt Dialogforum under Sundhedsråd Hovedstaden får til opgave at stå for opfølgning på de indsatser, der bliver finansieret af den kommunale investeringsmotor, herunder at bygge bro til de øvrige aktiviteter i det nære sundhedsvæsen. Formatet for denne opfølgning er endnu under afklaring.

Politisk handlerum

Inden den 1. januar 2027 skal BR have godkendt, at Københavns Kommune ønsker at modtage sin andel af de kommunale investeringsmidler. Handlerummet er derfor afgrænset til beslutning om enten at godkende eller afvise at modtage midlerne.

Økonomi

Indstillingen medfører ingen selvstændige økonomiske konsekvenser. Bevillingen påvirker ikke nettoservicerammen. De bevillingsmæssige konsekvenser vedrørende indtægt- og udgiftsbudget samt fordeling af udgiftsbevillinger mellem forvaltninger vil blive håndteret i de generelle sager om bevillingsmæssige ændringer.

Videre proces

Sundheds- og Omsorgsudvalget, Socialudvalget samt Børne- og Ungdomsudvalget får forelagt en fælles indstilling, der beskriver de konkrete indsatser for børn og unge i mistrivsel, der ønskes igangsat i 2027 for de kommunale investeringsmidler. Sundheds- og Omsorgsudvalget får forelagt en indstilling, der beskriver de konkrete indsatser for den ældre medicinske patient, der ønskes igangsat i 2027. Sundheds- og Omsorgsudvalget samt Børne- og Ungeudvalget får forelagt en fællesindstilling, der beskriver de konkrete fælleskommunale samarbejder, der ønskes igangsat i 2027.

                             Per Bennetsen / Katrine Ring / Tobias Børner Stax