Afrapportering på Social- og Boligstyrelsens centrale udmelding om gravide med skadeligt rusmiddelbrug

Resumé

Socialudvalget skal behandle afrapportering på den fornyede centrale udmelding fra Social- og Boligstyrelsen vedrørende døgnbehandlingsindsats til udsatte gravide med et skadeligt rusmiddelbrug. KKR Hovedstaden behandlede sagen den 11. april 2025 og anbefaler, at kommunerne godkender afrapporteringen. Afrapporteringen er udarbejdet på tværs af alle 98 kommuner og lægger op til, at opgaven med etablering- og drift af døgnbehandlingstilbud til målgruppen placeres i regi af Danske Regioner, herunder konkret Familieambulatorierne. Afrapporteringen skal fremsendes til Social- og Boligstyrelsen den 31. maj 2025. Forvaltningen har givet KKR Hovedstaden besked om forsinkelsen af den politiske behandling af sagen i Københavns Kommune.

Indstilling

Socialforvaltningen indstiller,

1. at Socialudvalget godkender afrapporteringen på Social- og Boligstyrelsens centrale udmelding vedr. gravide med skadeligt rusmiddelbrug

Problemstilling

Social- og Boligstyrelsen har kompetence til at komme med en central udmelding samt at anmode landets kommunalbestyrelser om at foretage en fornyet behandling af en central udmelding. I sidste instans kan styrelsen give kommunerne driftspålæg ift. at oprette og drive tilbud (jf. serviceloven § 13 b, stk. 2-4). En central udmelding benyttes, hvis styrelsens vurdering af tilbudsstrukturen på et område giver anledning til bekymring for, om der findes det fornødne udbud af højt specialiserede indsatser til en målgruppe på det mest specialiserede socialområde.

Der har til udarbejdelsen af en samlet og koordineret besvarelse fra kommunerne været nedsat en administrativ styregruppe og arbejdsgruppe på tværs af de fem KKR-områder. Som en del af kredsen under KKR Hovedstaden, der omfatter de 29 kommuner i Hovedstadsområdet, er Københavns Kommune dermed en del af den fælles besvarelse, der er udarbejdet på tværs af alle kommunerne.

KKR Hovedstaden behandlede sagen den 11. april 2025 og anbefaler, at kommunerne godkender afrapporteringen.

Den centrale udmelding fra Social- og Boligstyrelsen
I 2019 bad styrelsen via en central udmelding i første omgang kommunerne (i regi af de fem KKR-områder) om at forholde sig til målgruppen af udsatte gravide kvinder med et skadeligt rusmiddelbrug og behov for døgnbehandlingsindsatser. Kommunerne meldte bl.a. tilbage til styrelsen at grundet styrelsens definition af, at målgruppen skulle have behov for døgnbehandlingsindsatser, så havde kommunerne kendskab til meget få kvinder i målgruppen.

I 2022 bad styrelsen igen kommunerne om en opdateret beskrivelse af aktuelle indsatser og forslag til fremadrettede indsatsmodeller til målgruppen. Kommunerne svarede her bl.a., at kvinder i målgruppen altid tilbydes en helhedsorienteret, tværfaglig og individuel indsats.

Styrelsen har i maj 2024 udsendt en fornyet behandling af den centrale udmelding om døgnbehandlingsindsats til udsatte gravide med et skadeligt rusmiddelbrug. Her bliver kommunerne bedt om at koordinere og konkretisere et løsningsforslag mht. tilbudsstrukturen til målgruppen i den enkelte region. Det er vurderet, at der skulle udarbejdes en afrapportering på tværs af alle 98 kommuner, da opgaven med etablering af en døgnbehandlingsindsats til målgruppen, ikke hører til i kommunalt regi.

Til udarbejdelsen af en samlet og koordineret besvarelse fra kommunerne har der på tværs af de fem KKR-områder derfor været nedsat en administrativ styregruppe og arbejdsgruppe. Styregruppen, bestående af repræsentanter fra rammeaftaleområderne i de fem KKR-områder, har haft det overordnede ansvar for at besvare den centrale udmelding. Den praktiske opgave har været løst af en arbejdsgruppe bestående af repræsentanter fra de fælleskommunale sekretariater i Nordjylland, Midtjylland, Syddanmark, Sjælland og Hovedstaden. Styregruppen bag den fælleskommunale afrapportering er enige om, at målgruppen af udsatte gravide med rusmiddelbrug er en sårbar gruppe, der har brug for specialiseret hjælp.

Afrapporteringen blev behandlet i de fem KKR-områder i april 2025 og er herefter sendt til behandling i kommunerne. Afrapporteringen skal sendes til Social- og Boligstyrelsen senest den 31. maj 2025.

Løsning

Nedenfor følger en kort gennemgang af indholdet i den fælles kommunale afrapportering på den centrale udmelding fra Social- og Boligstyrelsen, som er udarbejdet på vegne af alle 98 kommuner.

Afrapportering som besvarelse af den fornyede behandling
Hovedkonklusionerne i afrapporteringen er, at ekspertisen til håndtering af denne specifikke målgruppe findes i de regionale Familieambulatorier. På den baggrund foreslås det i afrapporteringen, at opgaven med etablering og drift af døgnbehandlingstilbud til målgruppen bør placeres i regionerne i tilknytning til Familieambulatorierne og med fuld statslig finansiering.

Styregruppen vurderer, at målgruppen af gravide med et skadeligt rusmiddelbrug med behov for døgnbehandlingsindsats primært hører til på sundhedsområdet grundet behovet for faglighed og kendskab til hhv. graviditetsområdet og håndtering af de skadelige sundhedseffekter ved indtag af rusmidler. Det er i Familieambulatorierne, at målgruppen vil kunne modtage en højt specialiseret, tværfaglig og individuel indsats.

Styregruppen anerkender i afrapporteringen, at målgruppen findes, men at den er meget begrænset i en kommunal kontekst. I tillæg hertil ligger kommunernes primære faglighed i forhold til målgruppen i at sikre misbrugsbehandling, samt støtte op om en helhedsorienteret og højt faglig sundhedsindsats i samarbejde med Familieambulatorierne.

Fokus i afrapporteringen er dermed at understrege, at opgaven med at tilbyde et højt specialiseret døgnbehandlingstilbud ikke er en kommunal opgave men derimod en regional opgave. I dette perspektiv har styregruppen valgt ikke at komme med input til dimensionering af døgntilbuddene, placering af døgntilbuddene, indretning af døgntilbuddene etc., da det vil være i styrelsens samspil med regionerne og Sundhedsstyrelsen, at denne konkretisering bør findes sted.

KKR Hovedstaden anbefaler, at kommunerne godkender afrapporteringen, som skal sendes til styrelsen senest d. 31. maj 2025. Forvaltningen har gjort KKR Hovedstaden opmærksom på, at den politiske behandling af sagen i Københavns Kommune er forsinket.

I den centrale udmelding fra Social- og Boligstyrelsen efterspørges desuden konkrete formaliserede samarbejdsaftaler mellem de relevante kommuner og det regionale Familieambulatorie. Der er pt. ved at blive indgået en formaliseret samarbejdsaftale mellem Familieambulatoriet i Region Hovedstaden og Center for Rusmiddelbehandling.

Økonomi

Sagen har ingen økonomiske konsekvenser i sig selv. I afrapporteringen foreslås det, at drift af døgnbehandlingstilbud til målgruppen bør placeres i regionerne i tilknytning til Familieambulatorierne og med fuld statslig finansiering. 

Politisk handlerum

Socialudvalget kan vælge ikke at godkende afrapporteringen. I så fald vil Københavns Kommune ikke fremgå som medafsender af den fælleskommunale afrapportering. Da afrapporteringen er en fælles besvarelse på tværs af alle 98 kommuner, vil afrapporteringen stadig blive sendt afsted til Social- og Boligstyrelsen.

Videre proces

Afrapporteringen skal behandles politisk i alle kommuner. Hvis Socialudvalget godkender sagen, vil forvaltningen fremsende den godkendte afrapportering til Social- og Boligstyrelsen.

Katrine Ring 

/ Eva Stokbro Jensen