Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutning i mødet den 23. september 2004

Sundheds- og Omsorgsudvalget tiltrådte indstillingen

RESUME

I forbindelse med at der er 4 ledige bevillinger til apoteker i Københavns og Frederiksberg Kommune har Lægemiddelstyrelsen vurderet den fremtidige lægemiddelforsyningsstruktur i området Brønshøj, den østlige del af Vanløse og den nordlige del af Frederiksberg Kommune. Lægemiddelstyrelsen indstiller til Indenrigs- og Sundhedsministeriet at Brønshøj Apotek og Frederiksberg Fasan Apotek nedlægges. Derudover indstiller Lægemiddelstyrelsen at Grøndalsapoteket opslås ledigt både efter apotekerlovens §15, stk. 1 (almindelig bevilling) og §15 stk. 2 (supplerende bevilling), samt at bevillingen til Gl. Kongevej Apotek opslås ledigt efter apotekerlovens §15, stk. 2.

Sagen skal ses i lyset af, at det med virkning fra 1. januar 2005 er vedtaget at ophæve det nuværende udligningstilskud for byapoteker, ophævelsen sker gradvist over 6 år, således at med udgangen af 2010 er der ingen apoteker, der er beliggende i byer med mere end et apotek, der modtager udligningstilskud. Alle de 8 apoteker der er inkluderet i struktursagen modtog i 2003 udligningstilskud, hvilket medfører at disse apotekers økonomiske situation i perioden indtil 2010 alt andet lige vil forværres.

Københavns Kommune anerkender, at den gennemsnitlige omsætning på de omtalte apoteker er under landsgennemsnittet. Omvendt er det Københavns Kommunes holdning at det så vidt muligt skal søges at opretholde det nuværende antal apoteksenheder i kommunen. Ophøret med udligningsordningen kan påvirke borgernes adgang til apoteker, og apoteksstrukturen er derfor et område der er præget af betydelig politisk bevågenhed.

 Det foreslås derfor :

Ø     At Lægemiddelstyrelsen  overvejer  at opslå bevillingen til Brønshøj Apotek  ledig efter Apotekerlovens §15 stk. 2. (supplerende enhed), eller alternativt at det overvejes at etablere Brønshøj Apotek som en filial til et af de andre apoteker i området.

På baggrund af ovenstående indstiller Sundhedsforvaltningen at Sundheds- og Omsorgsudvalget over for Borgerrepræsentationen anbefaler at godkende vedlagte forslag til høringssvar som Københavns Kommunes høringssvar til Indenrigs- og Sundhedsministeriet vedrørende Lægemiddelforsyningsstrukturen i Brønshøj, i den østlige del af Vanløse samt den nordlige del af Frederiksberg Kommune.

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

I forbindelse med at der er 4 ledige bevillinger til apoteker i Københavns og Frederiksberg Kommune har Lægemiddelstyrelsen vurderet den fremtidige lægemiddelforsyningsstruktur i området Brønshøj, den østlige del af Vanløse og den nordlige del af Frederiksberg Kommune. Lægemiddelstyrelsen indstiller til Indenrigs- og Sundhedsministeriet at Brønshøj Apotek og Frederiksberg Fasan Apotek nedlægges. Derudover indstiller Lægemiddelstyrelsen at Grøndalsapoteket opslås ledigt både efter apotekerlovens §15, stk. 1 og §15 stk. 2, samt at bevillingen til Gl. Kongevej Apotek opslås ledigt efter apotekerlovens §15, stk. 2. I nedenstående tabel er de to måder at opslå ledige bevillinger på defineret.

Københavns Kommune har fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet modtaget Lægemiddelstyrelsens vurdering af den fremtidige lægemiddelforsyningsstruktur i området til høring.

Baggrunden for at det blev besluttet at indlede en struktursag er at Apotekerne fra Fasan Apotek, Brønshøj Apotek og Grøndalsapoteket har ansøgt om at måtte opgive bevillingen til at drive deres respektive apoteker, Lægemiddelstyrelsen har derefter overtaget driften af de tre apoteker pr. 1. april 2004 for Fasan Apotek og pr. 1. juni 2004 for de to andre apoteker. Derudover skal apotekeren på Gl. Kongevej Apotek senest d. 1. januar 2005 opgive sin bevilling.

Dette betyder, at der er 4 ledige apoteker i Københavns og Frederiksberg Kommuner, 2 i Københavns Kommune (Brønshøj Apotek og Grøndalsapoteket) og 2 i Frederiksberg Kommune ( Fasan Apotek og Gl. Kongevej Apotek).

Sagen skal ses i lyset af, at det med virkning fra 1. januar 2005 er vedtaget at ophæve det nuværende udligningstilskud for byapoteker, ophævelsen sker gradvist over 6 år, således at med udgangen af 2010 er der ingen apoteker, der er beliggende i byer med mere end et apotek, der modtager udligningstilskud.

Lægemiddelstyrelsen har i struktursagen valgt at analysere forholdene i de bydele i Københavns Kommune, hvor 2 af de apoteker med ledige bevillinger er beliggende (Brønshøj-Husum og Vanløse) samt den nordlige del af Frederiksberg Kommune. Alle de 8 apoteker der er omtalt i struktursagen modtog i 2003 tilskud fra udligningsordningen, de modtagne tilskud varierede mellem 133.000 kr. og 516.000 kr., i alt modtog de 8 apoteker i 2002  2,2 mio. kr. i udligningstilskud. Bruttoomsætningen på de 8 apoteker varierer mellem ca. 18,4 mio. kr. og  33,2 mio. kr. og er i gennemsnit på 26,5 mio. kr. Til sammenligning ses nedenfor en række nøgletal for et gennemsnitsapotek i 2003 :

Gennemsnitsapoteket 2003[1]

Konsekvenserne af Lægemiddelstyrelsens indstilling

Som nævnt anbefaler Lægemiddelstyrelsen, at Brønshøj apotek og Frederiksberg Fasan apotek nedlægges. Dette vil betyde, at antallet af apoteker reduceres med 1 i både Frederiksberg Kommune og Københavns Kommune, og at de borgere der i øjeblikket anvender de  to apoteker må opsøge andre apoteker.

Lægemiddelstyrelsen begrunder deres indstilling med at Brønshøj Apotek er det mindste af de 8 apoteker, som struktursagen omhandler. Derudover er afstanden til de nærmeste apoteker meget kort, og Brønshøj Apotek modtog et betydeligt tilskud fra udligningsordningen i 2003. Lægemiddelstyrelsen anfører, at hvis størrelsen af det modtagne udligningstilskud betragtes skulle Grøndalsapoteket ligeledes nedlægges, men da det er det eneste apotek i den østlige del af Vanløse foreslås det at dette apotek bibeholdes. Lægemiddelstyrelsen forventer derudover at omsætningen på de øvrige 6 apoteker vil stige, når de foreslåede 2 apoteker lukkes. 

Nedenfor beskrives Brønshøj Apotek kort og vurderes i forhold til de forslag til principper for apoteksbetjeningen som Sundhedsforvaltningen har opstillet og som er fremlagt til godkendelse for Sundheds- og Omsorgsudvalget i forbindelse med sagen om struktur på apoteksområdet på mødet d. 23. september 2004, og som ses nedenfor.

Brønshøj apotek

Apoteket ekspederede i 2003 ca. 96.000 pakninger til enkeltpersoner, hvilket som det fremgår ovenfor er ca. 60 % af det gennemsnitlige niveau for antal pakninger ekspederet via recept på landsplan. Lægemiddelstyrelsen anfører, at apoteket er velindrettet og har gode adgangsforhold. Apoteket er handicapvenligt idet der er en rampe op til apoteket. De nærmeste apoteker er Linde Apotek (0,8 km.) og Grøndalsapoteket (2,4 km.). Lægemiddelstyrelsen oplyser, at der er busstoppested tæt ved apoteket.

Apoteket opfylder principperne for apoteksbetjeningen i kommunen, idet det er velindrettet og ligger godt i forhold til benyttelse af offentlig transport. Hvis apoteket lukkes, vil de borgere der bor tæt ved apoteket skulle benytte andre apoteker i nærheden, det nærmeste er Linde apotek, der ligger gunstig i forhold til benyttelse af offentlig transport. Lægemiddelstyrelsen anfører, at Linde Apotek drives fra nyombyggede lokaler, der har kapacitet til at modtage den øgede tilstrømning af kunder der forventes, hvis Brønshøj Apotek lukkes. Med hensyn til apotekets adgangsforhold oplyser Lægemiddelstyrelsen , at der er et enkelt mindre trin op til apoteket, hvilket ikke forhindrer personer med rollator i at komme ind på a poteket. Kørestolsbrugere kan vha. en knap udenfor apoteket tilkalde personalet,  og disse kunder bliver altid ekspederet først.

Begge apoteker er beliggende i bydelen Brønshøj-Husum, der har et samlet antal indbyggere på ca. 40.000, der er 3 apoteker i bydelen, hvilket betyder at der er ca. 13.000 indbyggere pr. apotek i bydelen. Til sammenligning var kundegrundlaget for et gennemsnitsapotek i  Danmark i 2002 på ca. 19.000 personer.

Københavns Kommunes holdning til Lægemiddelstyrelsens indstilling

Københavns Kommune anerkender, at den gennemsnitlige omsætning på de omtalte apoteker er under landsgennemsnittet. Omvendt er det Københavns Kommunes holdning at det så vidt muligt skal søges at opretholde det nuværende antal apoteksenheder i kommunen. Lægemiddelstyrelsen foreslår at to apoteker nedlægges , et alternativ til dette kunne være at opslå Brønshøj Apotek som supplerende enhed, eller alternativt overveje en filialløsning. Fordelen ved at opslå et apotek som supplerende enhed, hvor en af de apotekere i nærheden af det ledige apotek kan drive dette apotek sammen med sit eget er at denne konstruktion medfører, at lønningsudgifterne til apotekeren kan fordeles på 2 eller flere enheder, og at der dermed er lavere udgifter til driften af det enkelte apotek. Det er dog kun udgiften til apotekerlønningen der reduceres, de andre driftsomkostninger ( husleje, lønninger til personale mm.) er uændrede.

 Det foreslås derfor :

Ø     At Lægemiddelstyrelsen  overvejer  at opslå bevillingen til Brønshøj Apotek  ledige efter Apotekerlovens §15 stk. 2., eller alternativt at det overvejes at etablere Brønshøj Apotek som en filial til et af de andre apoteker i området.

Derudover forventes det, at Sundheds- og Omsorgsudvalget på deres møde d. 23. september vedtager overfor Borgerrepræsentationen at anbefale at anmode Indenrigs- og Sundhedsministeriet om, at der i lyset af det store antal apoteker i Københavns Kommune, der kan forventes at blive påvirket af ophøret med udligningsordningen for byapoteker, udarbejdes en plan for den fremtidige struktur på apoteksområdet i Københavns Kommune. Planen kan evt. udarbejdes i et samarbejde mellem ministeriet og Københavns Kommune. I den forbindelse vil Københavns Kommune stille sig positivt overfor at en sådan plan både gælder Københavns Kommune og Frederiksberg Kommuner.  

På baggrund af ovenstående indstiller Sundhedsforvaltningen, at Sundheds- og Omsorgsudvalget over for Borgerrepræsentationen anbefaler at godkende vedlagte forslag til høringssvar som Københavns Kommunes høringssvar til Indenrigs- og Sundhedsministeriet vedrørende Lægemiddelforsyningsstrukturen i Brønshøj, i den østlige del af Vanløse samt den nordlige del af Frederiksberg Kommune.

I brevet fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet angives høringsfristen til at være d. 20. september 2004. Sundhedsforvaltningen har imidlertid begæret udsættelse af høringsfristen til d. 24. september. . Høringssvaret, der er vedlagt i bilag 4, indsendes som foreløbigt høringssvar, med forbehold for Borgerrepræsentationens godkendelse af høringssvaret. 

MILJØVURDERING

Der er ikke miljømæssige konsekvenser forbundet med indstillingen

ØKONOMI

Der er ikke økonomiske konsekvenser forbundet med indstillingen

HØRING

Ingen

BILAG

1.      Brev fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet af 26. august 2004.

2.      Lægemiddelstyrelsens indstilling med bilag (FORTROLIGT)

3.      Kort der viser placeringen af de 8 apoteker

4.      Udkast til høringssvar

Ib Haurum                                                                                                                                                                                  /Jens Egsgaard