Bygge- og Teknikudvalget

 

DAGSORDEN

for ordinært møde onsdag den 23. februar 2005

 

 

Sager til beslutning

 

3.      Københavns Brandvæsens deltagelse i EU-licitation om patientbefordring m.m. for Hovedstadens Sygehusfællesskab

 

BTU  89/2005  J.nr. 520.0001/05

 

 

INDSTILLING

Bygge- og Teknikforvaltningen indstiller, at Bygge- og Teknikudvalget overfor Økonomiudvalget og Borgerrepræsentationen anbefaler,

 

at Københavns Brandvæsen bemyndiges til efter gældende regler at afgive bud i den af Hovedsta­dens Sygehusfællesskab (H:S) udbudte EU-licitation om patientbefordring m.m., samt

 

at Københavns Brandvæsen bemyndiges til at indgå kontrakt med H:S, så­fremt man vinder licitationen.

 

 

RESUME

Med udgangen af 2004 udløb Københavns Brandvæsens kontrakt med H:S om akutambulancekørsel i Københavns og Frederiksberg kommuner samt sy­getransportkørsel i Københavns Kommune. Inden kontraktens udløb anmo­dede H:S om, at kontraktperioden blev forlæn­get med 6 måneder, jf. kon­traktens mulighed herfor. H:S har efterfølgende anmodet om at kontraktperi­oden yderligere forlænges med 3 måneder således, at kontraktforlængel­sen i alt omfatter perioden fra den 1. januar - 30. september 2005.

 

Københavns Brandvæsens kontrakt om sygetransportkørsel i Frederiks­berg Kommune udløb et år tidligere, men blev forlænget til udløbet af 2004 med henblik på, at disse kørsler skulle indgå i et samlet udbud af pati­ent­befordringen (akutambulance- og sygetransportkørsler) i Københavns og Frederiksberg kommuner. Denne kontrakt er efter ønske fra H:S ligeledes forlænget til den 30. september 2005.

 

Udførelsen af akutambulancekørsler er ikke omfattet af EU's udbudsregler, men H:S har ønsket en EU-licitation og udsendte den 30. december 2004 gen­nem EU-tidende en udbudsbekendtgørelse om prækvalifikation for hele pati­entbefordringen. For at sikre muligheden for at kunne byde på opgaven har Københavns Brandvæsen den 1. februar ansøgt om at blive prækvalificeret.

 

H:S' udbud omfatter tillige driften af lægeambulancen og driften af en vagt­centralfunktion til disponering af kørslerne. Fristen for afgivelse af bud er 29. marts 2005.

 

 

 

 

Brandvæsenets bud vil blive afgivet i henhold til gældende EU-direktiv og lov nr. 378 af 14. juni 1995 samt Indenrigsministe­riets "Vejledning om kommuners og amtskommuners udførelse af opgaver for andre offentlige myndigheder", nr. 107 af 30. juni 1995.

 

Revisionsdirektoratet for Københavns Kommune inddrages i udar­bejdelsen af buddet med henblik på at sikre, at gældende kalkulationsregler m.m. er overholdt.

 

Den ønskede bemyndigelse omfatter alene Brandvæsenets bud på patient­befordring i det nuværende område, der varetages af Københavns og Frede­riksberg brandvæsener i fællesskab, dvs. Københavns og Frederiksberg kommuner.

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

I forbindelse med oprettelsen af Hovedstadens Sygehusfællesskab(H:S) den 1. januar 1995 blev der mellem staten og Københavns Kommune indgået en aftale om afgrænsning af de institutioner, funktioner, ejendomme og arealer m.v. der skulle overdrages til Hovedstadens Sygehusfællesskab.

Det fremgår bl.a. af afgrænsningsaftalen, at H:S fra den 1. januar 1995 overta­ger forpligtelsen til at yde patientbefordring efter sygehusloven, og at der mellem Københavns Kommune og H:S skal indgås en særskilt aftale om leve­ring af patientbefordringsydelser på entreprenørbasis. Det fremgår ligele­des, at der skal aftales en overgangsperiode for fortsat levering af patient­transport­ydelser til H:S samt, at patientbefordringen efter udløbet af over­gangsperioden vil blive sendt i udbud, og at Københavns Kommune vil blive indbudt til at  byde på opgaven.

Overgangsperioden blev fastsat til 5 år.

Ved overgangsperiodens udløb udbød H:S i 2000 sygetransportkørslerne i Frederiksberg Kommune i licitation. Denne opgave var hidtil blevet varetaget af Falck A/S. Københavns Brandvæsen vandt licitationen med det billigste bud. Frederiks­berg Brandvæsen bød ikke ved licitationen.

H:S besluttede herefter at indlede direkte kontraktforhandlinger om akutam­bu­lance­kørslerne med de hidtidige entreprenører (Københavns og Frede­riks­berg brandvæsener) og med Københavns Brandvæsen for så vidt angik sygetrans­port­kørslerne i Københavns Kommune. Kørslerne kom således ikke i udbud.

Københavns og Frederiksberg brandvæsener indgik herefter en samarbejds­aftale om en fælles akutambulancetjeneste, og ved at nedlægge et halvt am­bulancebered­skab i hvert af de to brandvæsener, blev der, uden at forringe serviceniveauet over for borgerne, opnået en væsentlig rationali­seringsge­vinst.

H:S indgik herefter kontrakt for perioden 1. januar 2000 - 31. december 2004 omfattende akutambulancekørslerne i Københavns og Frederiksberg kommu­ner samt sygetransportkørslerne i Københavns Kommune.

Med udgangen af 2004 udløb kontrakten med H:S om patientbefordring. In­den kontraktens udløb anmodede H:S om, at kontraktperioden blev forlæn­get med 6 måneder, jf. kontraktens mulighed herfor. H:S har efterfølgende anmo­det om at kontraktperioden yderligere forlænges med 3 måneder såle­des, at kontraktforlængelsen i alt omfatter perioden fra den 1. januar - 30. september 2005.

 

Københavns Brandvæsens kontrakt om sygetransportkørslerne på Frederiks­berg var udløbet et år tidligere, men var blevet forlænget til udløbet af 2004 med henblik på, at disse kørsler skulle indgå i et samlet udbud af patient­be­fordringen (akutambulance- og sygetransportkørsler) i Københavns og Frede­riksberg kommuner. Denne kontrakt er efter ønske fra H:S ligeledes forlænget til den 30. september 2005.

 

 

Uddybning af indstilling og evt. alternativer hertil

Udførelsen af akutambulancekørsler er ikke omfattet af EU's udbudsregler, hvorfor det ikke var nødvendigt for H:S at udlicitere denne opgave. H:S har imidlertid nu ønsket en EU-licitation og udsendte den 30. december 2004 gen­nem EU-tidende en udbudsbekendtgørelse om prækvalifikation for hele pati­entbefordringen. For at sikre muligheden for at kunne byde på opgaven har Københavns Brandvæsen den 1. februar ansøgt om at blive prækvalificeret.

 

H:S' udbud omfatter tillige driften af lægeambulancen og driften af en vagt­centralfunktion til disponering af kørslerne. Fristen for afgivelse af bud er den 29. marts 2005.

 

I modsætning til H:S har amterne forlænget kontrakterne med deres entre­prenører (Falck A/S med en markedsandel på ca. 98%, øvrige ca. 2%) på ubestemt tid for at afvente gennemførelsen af kommunalrefor­men, og det forventes,  at de kommende sygehusregioner først udbyder pati­entbefordringen i licitation i 2008.

 

Københavns Brandvæsen har som nævnt udført patientbefordringen for H:S siden 1995, og i den periode har Brandvæsenet i samar­bejde med H:S gennemført en omfattende kvalitetsudvikling af patientbe­fordringen til sikring af en sammenhængende behandling af pati­enterne fra afhentningen med ambulancen, indlæggelse på hospital og ud­skrivning her­fra.

 

Brandvæsenets omkostninger til patientbefordringen dækkes fuldt ud af kon­trakten med H:S. Akutambulancekørslerne dækkes med et fast beløb pr. ambulanceberedskab uanset antallet af kørsler, medens sygetransportkørslerne afregnes pr. kørt tur. Brandvæsenet har ligeledes haft driften af lægeambulancen og driften af en vagt­centralfunktion til disponering af kørslerne, som udbuddet også omfatter.

 

Akkreditering

I udbudsbekendtgørelsen fremgår det at tilbudsgiver skal være akkrediteret eller blive det inden for 2 år.

I marts 2002 besluttede Københavns og Frederiksberg brandvæsener at indgå aftale med Joint Commission International om, at de to ambulancetjenester skulle akkrediteres. Joint Commission International blev valgt for at sikre, at ambulancetjenesterne ville blive vurderet ud fra samme principper og til dels ud fra de samme retningslinier som H:S' akkreditering af hospitalerne. Det var endvidere en vigtig parame­ter, at det var en ekstern og uvildig organisation, der forestod akkrediteringen samtidig med, at det var en organisation, der havde en sundhedsfaglig ind­faldsvinkel med patienten i centrum.

 

Københavns og Frederiksbergs Ambulancetjenester opnåede i marts 2003 ak­kreditering som de første i verden, og er i dag de eneste ambulancetjenester, der kan dokumentere sin kvalitetssikring og udvikling via godkendte interna­tionale standarder.

 

Markedsstrukturen inden for patienttransportkørsel i Danmark.

Målt på antal kørsler dækker Falck i dag 90% af marke­det, Københavns Brandvæsen 8% af markedet, medens de resterende 2% va­retages af mindre kommunale eller private ambulancetjenester.

 

Ud fra ovenstående vil der med al sandsynlighed derfor kun være to danske virksomheder, der kan byde på patientbefordringen i H:S optageområde, nemlig Københavns Brandvæsen med Frederiksberg Brandvæsen som underleverandør og Falck A/S.

 

Opstår der en situation, hvor Københavns og Frederiksberg brandvæsener mi­st er patientbefordringen med den følge, at ambulancepersonalet må afskediges og materiellet afhændes, vil det være meget omkostningskrævende at genetablere de to brand­væseners ambulancetjene­ster på et senere tidspunkt. Ud over personalepro­blematikken vil det kræve en investering i materiel og køretøjer på ca. kr. 40,0 mio.

 

Brandvæsenets bud ved licitationen

Brandvæsenets bud ved den aktuelle licitation vil blive afgivet i henhold til gældende EU-direktiv og lov nr. 378 af 14. juni 1995 samt Indenrigsministe­riets "Vejledning om kommuners og amtskommuners udførelse af opgaver for andre offentlige myndigheder", nr. 107 af 30. juni 1995. Revisionsdirektoratet for Københavns Kommune kvalitetssikrer det udarbejdede materiale med henblik på at sikre, at gældende kalkulationsregler m.m. er overholdt. Dette skete tilsvarende ved budet i 2000.

 

Den ønskede bemyndigelse omfatter alene Brandvæsenets bud på patient­befordring i det nuværende område, der varetages af Københavns og Frede­riksberg brandvæsener i fællesskab, dvs. Københavns og Frederiksberg kommuner.

 

Frederiksberg Kommune deltager som det fremgår af ovenstående ikke i buddet. Københavns Kommune ved Københavns Brandvæsen byder på hele opgaven. Samarbejdet med Frederiksberg Brandvæsen reguleres ved kontrakt mellem de 2 kommuner, hvor Frederiksberg Brandvæsen formelt set er underentreprenører for Københavns Brandvæsen.

 

Økonomi

For at angive størrelsesordenen af opgaven kan oplyses, at budgettet for den hidtidige kontrakt mellem Brandvæsenet og H:S i 2004 omfattede følgende poster:

 

                                        Budgetteret udgift              Budgetteret indtægt

Ydelse:                                        i 1000 kr.                              i 1.000 kr.

Akutambulancekørsel                      51.457                                  -51.613

Patienttransportkørsel i alt             94.681                                  -96.112

 

Ved prisberegning af ydelserne skal der til ovenstående udgifter tillægges in­direkte omkostninger, der ikke figurerer i Brandvæsenets budget, som f.eks. pensioner til tilbageværende tjenestemænd m.m. Dette forklarer forskellen mellem udgifter og indtægter.

 

Københavns Brandvæsens bud vil først være endeligt beregnet umiddelbart inden fristen for bud udløber. Da der skal være overensstemmelse mellem indtægter og udgifter vil der ikke være budgetmæssige konsekvenser. Opgaven løses inden for de budgetrammer, der er afsat for Københavns Brandvæsen.

 

Andre konsekvenser

I tilfælde af, at Brandvæsenet ikke bemyndiges til at byde eller i givet fald ikke vinder licitationen vil det have følgende konsekvenser:

 

H:S har i udbudsmaterialet ikke angivet, at bestemmelserne i virksomhedsoverdragelsesloven finder anvendelse. H:S oplyser, at de er af den opfattelse at, uanset det ikke er nævnt i udbudet, vil loven skulle finde anvendelse såfremt Københavns Brandvæsen efter bud ikke vinder det aktuelle udbud. Økonomiforvaltningen vurderer dog dette er usikkert når det ikke står i udbudet. Konkret drejer det sig om 150 medarbejdere fra ambulance- og sygetransporttjenesten. Alle disse medarbejdere er overenskomstansatte. Herudover berøres 12 stillinger i administrationen, værksteder og depoter indirekte. Heraf er 4 tjenestemandsstillinger.

 

Konsekvenserne vil herudover være, at 40 stk. ambulancer til en nyværdipris på 600.000 (chassis og opbygning m/båre) kr. pr. stk. skal afhændes. Da der er normalt ikke i Danmark eller i Norden i øvrigt, er noget marked for brugte ambulancer, vil det formentlig være am­bulancetjenester i de nye EU-lande, der vil være aftagere af ambulancerne – med mindre, en ny operatør vil være interesseret i materiellet. Brandvæsenet har ingen erfaring med priser for nyere brugte ambulancer. Når Brandvæsenet afhænder udtjente ambulancer (uden udstyr) opnås som regel en pris på mellem 25.000 - 40.000 kr. pr. stk. Hvert år indkøbes 5 nye ambu­lancer. Ambulancer afskrives over 8-9 år.

 

Derudover er der for ca. kr. 80.000 ikke-engangsmateriel i hver ambulance, der ligeledes afskrives over 8-9 år.

 

Miljøvurdering

-

 

Høring

-

 

 

Mette Lis Andersen