Sundheds- ogOmsorgsudvalget

DAGSORDEN

for ordinært møde fredag den 25. februar 2005

Sager til beslutning

8.      Privateleverandører i frit valg - moms

SOU 223/2004  J.nr.27/2002

INDSTILLING

Sundhedsforvaltningen indstiller,

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, atpriserne på den del af frit valgs området som er reguleret eftergodkendelsesmodellen a conto løftes med 2 pct. fra 1. januar 2005 svarende tilden forventede meromkostning i den kommunale hjemmepleje som følge af deændrede momsregler.

at Sundheds- og Omsorgsudvalget godkender, at derforetages en endelig regulering af priser og afregning fra 1. januar 2005, nårder foreligger en endelig beregning af konsekvenserne af de ændrede momsreglerpå grundlag af regnskab 2004 og at denne søges dækket ved en tillægsbevilling.

at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager redegørelsen omdet videre handlingsforløb vedrørende Sundhedsforvaltningens håndtering afmomsproblematikken inden for frit valgs området til efterretning.

RESUME

Indenrigs- og Sundhedsministeriets har for at sikremomsmæssig ligestilling mellem kommunale og private leverandører af personligog praktisk hjælp visiteret efter Servicelovens § 71, valgt at undtagemomsudgifter ved kommunal produktion fra momsudligningsordningen, således athverken de kommunale eller de private leverandører får fradrag formomsudgifter.

De ændrede regler betyder, at Sundhedsforvaltningens driftsudgifter påhjemmeplejeområdet vil stige som følge af den manglende momsafløftning.

Omvendt vil kommunens indbetaling til momsudligningsordningen fremoverfalde, og ændringen vedr. momsudligningsordningen vil således - alt andet lige- være udgiftsneutralt for Københavns Kommune.

I forhold til de private leverandører der er igodkendelsesordningen medfører de nye regler at prisberegningen nu skalindeholde de omkostninger vedr. momsudgifter, der tidligere blev afløftet tilmomsudligningsordningen. Denne prisstigning skal i princippet erstatte denhidtidige momskompensation på 2 %, som var gældende fra maj 2004 til ult. 2004.

Denne ændrede prisberegning er Sundhedsforvaltningen ikke istand til at gennemføre her og nu. Den skal foretages på baggrund af deendelige regnskabstal for 2004, og regnskabet for 2004 er først afsluttet primofebruar.

Sundhedsforvaltningens foreslår derfor, at priserne for dedele af frit valgsområdet, der er reguleret efter godkendelsesmodellen a contohæves med 2 pct. gældende fra 1. januar 2005.

Med de nye regler for momsudligningsordningen kanleverandører reguleret på kontraktvilkår efter udbud ikke påligne deres regningernogen moms. Og da prisen ekskl. moms er fastsat efter et EU-udbud er detSundhedsforvaltningens umiddelbare vurdering, at der ikke kan ske en ændring iprisen uden at det sker på baggrund af et fornyet udbud.

Det er på denne baggrund Sundhedsforvaltningens indstilling,at der hurtigst muligt fremlægges en ny sag for Sundheds- og Omsorgsudvalgetindeholdende forslag til udbudsproces for disse områder.

De endelige økonomiske konsekvenser for kommunen og forSundhedsforvaltningen skal beregnes med afsæt i det endelige regnskab 2004. Nårder er enighed om beregningen vil der være grundlag for, at Sundheds- ogOmsorgsudvalget kan anmode om en tillægsbevilling til dækning af de opgjortemeromkostninger.

SAGSBESKRIVELSE

Baggrund

Som led i implementeringen af frit valg i Københavns Kommuneindgik Sundhedsforvaltningen i oktober 2003 kontrakter med en række firmaervedrørende levering af vaskeordning og grundig rengøring inden forhjemmeplejen, dvs. Servicelovens § 71.

Kontrakterne blev indgået på baggrund af et EU-udbud.Leverandørerne bød på opgaven ud fra en praksis på momsområdet, hvor de havdemulighed for at påligne regningerne almindelig moms, og derfor er aftalerneindgået på en pris ekskl. moms.

På hele frit valg området drøftes det dog, hvordan deprivate leverandører skal agere i forhold til momsspørgsmålet. Der bliverderfor meldt nye regler ud gældende fra 1. maj 2004, hvorefter alleleverandører kan få 2 pct. momskompensation.  

Sundheds- og Indenrigsministeriet udsendte den 23. december2004 orientering om ændringer i Budget- og regnskabssystemet som følge afrevideret bekendtgørelse om den kommunale og amtskommunalemomsudligningsordning, der trådte i kraft den 1. januar 2005.

Ændringen medfører, at det er besluttet at undtage dekommunale momsudgifter, der vedrører produktion af personlig og praktisk hjælpefter Servicelovens § 71 og som er omfattet af frit valgs ordningen påældreområdet for refusion i udligningsordningen.

Baggrunden for den indførte ændring skal findes i detidligere gældende regler som blev indført med virkning fra den 1. maj 2004,hvor Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Socialministeriet i skrivelser afhenholdsvis den 1. juni 2004 og 13. maj 2004 besluttede, at kommunerne medvirkning fra den 1. maj 2004 skulle kompensere de private leverandører forderes indgående momsudgifter i forbindelse med levering af hjemmehjælpsydelseri henhold til frit valg. Reglerne betød, at private leverandører kunne pålæggederes regninger til Pensions- og Omsorgskontorerne en kompensation på 2 % afprisen. Indførelsen af momskompensation på 2 % skulle sikre lige konkurrencevilkårfor private og kommunale leverandører.

Ved skrivelse af 9. juni 2004 til private leverandørergodkendt til frit valg i Københavns Kommune orienterede Sundhedsforvaltningenleverandørerne om den momsmæssige behandling af hjemmehjælpsydelser.

Efterfølgende er denne ordning blevet kritiseret af privateleverandører af hjemmehjælp og brancheorganisationer for ikke i tilstrækkeliggrad at sikre lige konkurrence mellem offentlige og private leverandører afpersonlig og praktisk hjælp. Dette har især været gældende i forbindelse medproduktionen af hjemmehjælpsydelser produceret uden for hjemmet som f.eks.tøjvask og indkøb. Baggrunden for kritikken er, at de 2 % ikke dækkerleverandørernes faktiske udgifter vedr. indgående moms.

Indenrigs- og Sundhedsministeriets løsning for at sikremomsmæssig ligestilling mellem kommunale og private leverandører af personligog praktisk hjælp visiteret efter servicelovens § 71, er derfor at undtagemomsudgifter ved kommunal produktion fra momsudligningsordningen. På denne mådeopnår hverken de kommunale eller de private leverandører fradrag formomsudgifter.

Konsekvenser for den kommunale ældrepleje

De ændrede regler betyder, at Sundhedsforvaltningens driftsudgifter påhjemmeplejeområdet vil stige som følge af den manglende momsafløftning.

Omvendt vil kommunens indbetaling til momsudligningsordningen fremoverfalde, og ændringen vedr. momsudligningsordningen vil således - alt andet lige- være udgiftsneutralt for Københavns Kommune.

Situationen er ens for Sundhedsforvaltningen og Familie- ogArbejdsmarkedsforvaltningen. Sundhedsforvaltningen er derfor i dialog medFamilie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen om sagen.

De endelige økonomiske konsekvenser for kommunen og forSundhedsforvaltningen skal beregnes med afsæt i det endelige regnskab 2004. Nårder er enighed om beregningen vil der være grundlag for, at Sundheds- og Omsorgsudvalgetkan anmode om en tillægsbevilling til dækning af de opgjorte meromkostninger.

Konsekvenser for de private leverandører

De nye momsreglerhar fremadrettet en række konsekvenser for de private leverandører inden forfrit valgs området i Københavns Kommune.

Private leverandører reguleret efter godkendelsesmodellen

I forhold til de private leverandører der er igodkendelsesordningen medfører de nye regler at prisberegningen nu skalindeholde de omkostninger vedr. momsudgifter, der tidligere blev afløftet tilmomsudligningsordningen. Denne prisstigning skal i princippet erstatte denhidtidige momskompensation på 2 %, som var gældende fra maj 2004 til ult. 2004.

Denne ændrede prisberegning er Sundhedsforvaltningen ikke istand til at gennemføre her og nu. Den skal foretages på baggrund af deendelige regnskabstal for 2004, og regnskabet for 2004 er først afsluttet primofebruar.

Sundhedsforvaltningens foreslår derfor, at priserne for dedele af frit valgsområdet, der er reguleret efter godkendelsesmodellen a contohæves med 2 pct. gældende fra 1. januar 2005.

Når der foreligger en endelig prisberegning på baggrund afregnskab 2004 for priserne til praktisk bistand og personlig pleje, samtmadordning vil de endelige priser blive meldt ud, og der vil blive foretaget enefterregulering af a conto-betalingerne til de private leverandører i henholdhertil.

I forhold til indkøbsordningen som også er reguleret eftergodkendelsesmodellen giver det ikke mening at regne på samme måde, idet der herikke er kommunale leverandører. Generelt er prissætningen her besværliggjortaf, at der ikke er en kommunal produktion, som der kan udregnes priser fra. Dettaler for, at prisen i indkøbsordningerne bør fastsættes ud fra de gældendemarkedsvilkår på grundlag af et udbud. Sundhedsforvaltningen vil senerefremlægge en indstilling for Sundheds- og Omsorgsudvalget om, hvilkeforskellige muligheder der er for at gennemføre et sådant udbud.

I relation til nærværende momssag er forvaltningensindstilling derfor, at priserne i indkøbsordningen hæves med 2 pct. sombeskrevet ovenfor, og at disse priser er gældende indtil der eventuelt ermulighed for at fastsætte andre priser ud fra udbudsmodellen.

I Valby lokalområde blev der ikke fundet to leverandører tilvaskeordningen dengang den var i udbud. Derfor er vaskeordningen i dettelokalområde i dag reguleret inden for en godkendelsesordning. Det foreslås, atdenne vaskeordning håndteres på tilsvarende måde som indkøbsordninger.

Leverandører reguleret på kontraktvilkår efter udbud

Vaskeordningen og grundig rengøring har været i udbud, og pågrundlag af de indkomne tilbud er der indgået kontrakter med alle devaskeleverandører der bød på opgaven og med de tre bedste leverandører i hvertlokalområde til grundig rengøring. Udbuddet blev gennemført i henhold til Lovom social service med tilhørende bekendtgørelser, vejledninger m.v. De firmaer,der vandt udbudsrunden, var på kontraktunderskrivelsestidspunktet omfattet afmomslovens § 13 og kunne derfor som hovedregel afløfte indgående moms.

Disse leverandører har fra 1. maj 2004 været underlagt sammeregler vedr. momsafregning som alle øvrige leverandører. Dvs. de fik 2 pct.momskompensation på deres regninger.

Med de nye regler for momsudligningsordningen kan de ikke pålignederes regninger nogen moms. Og da prisen ekskl. moms er fastsat efter etEU-udbud er det Sundhedsforvaltningens umiddelbare vurdering, at der ikke kanske en ændring i prisen uden at det sker på baggrund af et fornyet udbud.

Det er på denne baggrund Sundhedsforvaltningens indstilling,at der hurtigst muligt fremlægges en ny sag for Sundheds- og Omsorgsudvalgetindeholdende forslag til udbudsproces for disse områder.

Det bemærkes, at alle kontrakter udløber til oktober 2005,hvor der under alle omstændigheder skal ske et fornyet udbud. I lyset af denkonkrete sag vil Sundhedsforvaltningen overveje muligheden for at benytteopsigelsesvarslet i kontrakterne med henblik på at kunne indgå nye kontraktertidligere.

I forlængelse af Sundheds- og Omsorgsudvalgets beslutningvil Sundhedsforvaltningen arbejde videre med nærværende sag i dialog medFamilie- og Arbejdsmarkedsforvaltningen og Økonomiforvaltningen. Der vilendvidere blive relevant information til de private leverandører.

MILJØVURDERING

Sagstypen er ikke omfattet af Sundhedsforvaltningenspositivliste over sager, der skal miljøvurderes.

ØKONOMI

Beslutningen om at hæve priserne under godkendelsesmodellen med 2 pct.vil medføre merudgifter i forhold til det nuværende budget. Det forventes dog,at disse vil blive dækket af den tillægsbevilling, som der senere vil bliveansøgt om, når den endelige regulering er fastsat.  

HØRING

Ingen.

BILAG

Ingen.

Jesper Fisker

/  Lau Svendsen-Tune