Status på arbejdet med regelforenkling og afbureaukratisering i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen

Indstilling

Sundheds- og Omsorgsforvaltningen indstiller over for Sundheds- og Omsorgsudvalget,

1. at Sundheds- og Omsorgsudvalget tager status til efterretning, samt godkender nye forslag til afbureaukratisering og regelforenkling,
2. at medlemsforslaget stillet af Socialistisk Folkeparti i Borgerrepræsentationen den 10. oktober 2024, jf. bilag 1, hermed betragtes som håndteret fsva. Sundheds- og Omsorgsforvaltningen.

Problemstilling

På baggrund af Sundheds- og Omsorgsudvalgets (SOU) kontinuerlige politiske fokus på afbureaukratisering er SUF i gang med omstilling af den måde, der arbejdes på i forvaltningen. Fokus er på at fjerne unødige regler og eksisterende bureaukrati – men også at tilrettelægge arbejdsgange på en sådan måde, at der holdes fast i, at medarbejderne også fremadrettet kan bruge deres arbejdstid bedst muligt.

Med denne sag præsenteres udvalget for en opdateret status, samt nye forslag til yderligere afbureaukratisering, som skal godkendes.

I samme ombæring behandles medlemsforslag om sanering i politikker og strategier m.m. stillet af Socialistisk Folkeparti i Borgerrepræsentationen d. 10. oktober 2024. Medlemsforslaget foreslår at gøre op med bureaukratiseringen, bl.a. når der på tværs af forvaltningerne oprettes modsatrettede eller overlappende strategier, politikker og administrationsgrundlag. 

Løsning

SUF arbejder løbende med afbureaukratiseringen og udviklingen af effektive arbejdsgange – herunder med fokus på vores egne principper, tværgående KK-regler, samt forenkling af nationale regler. Dette sker gennem en vedholdende indsats for at fremme nye forslag og initiativer, som både fastholder og udvikler den kultur og det DNA om regelforenkling, der er blevet opbygget i SUF.

SOU er løbende blevet orienteret om arbejdet med afbureaukratisering – og modtog senest i juni 2025 senest en status på fremdrift i arbejdet. Siden den status har SUF afsøgt yderligere muligheder for afbureaukratisering og regelforenklinger. Det foreslås i forlængelse heraf, at i alt 5 regler justeres eller afskaffes.

De 5 indsatser er følgende:

1. Dobbeltdokumentation ifm. hjemmeindlæggelse/behandling
2. Tværkommunalt samarbejde om fx telemedicinsk hjemmeordning
3. Regler om opbevaring af medikamenter på plejehjem
4. Arbejdsgang for ansøgning af mobilitetshjælpemidler, hjælpemidler på plejehjem og for SOF-borgere
5. Regler om nattevagter kun må arbejde 4 dage i træk

1: Dobbeltdokumentation ifm. hjemmeindlæggelse/behandling

Tværsektorielle samarbejder hvor borgerens behandling foregår mellem forskellige aktører, betyder ofte dobbeltdokumentation på grund af de nuværende dokumentations- og kommunikationssystemer. Med den nye sundhedsreform forventes en stigning i denne type samarbejder. Dobbeltdokumentation er både tidskrævende, men kan også udgøre en risiko for patientsikkerheden. Der er teknologiske løsninger tilgængelige, som kan sikre at målinger og data automatisk indsættes i både kommunens og hospitalets journaler. Forvaltningen er i gang med at afsøge relevante områder, og løsninger, som kan afhjælpe dobbeltdokumentationen ifm. hjemmeindlæggelser/behandling.

2: Tværkommunalt samarbejde om fx telemedicinsk hjemmeordning

Der vurderes at være potentiale i at gøre det betydeligt nemmere at indgå aftaler om løsning af opgaver på tværs af kommuner. Det fremtidige sundhedsområde kalder på en mere fleksibel brug af ressourcer på tværs af både sektorer, men også kommuner, så det er muligt at varetage opgaver på vegne af hinanden. Et eksempel kunne være delestillinger på sårbehandlingsområdet, som kan understøtte et tættere samarbejde, videndeling og kompetenceløft for medarbejdergruppen, samt et mere smidigt og udbrudt forløb mellem kommune og hospital. Fælles populationsansvar vil også kunne gavne det telemedicinske område, f.eks. i aftaler om deling af data, så ressourcerne kan bruges bedst muligt på området. Lige nu sker opgavevaretagelsen pba. af en lovbekendtgørelse om kommuners og regioners udførelse af opgaver for andre offentlige myndigheder. Det vil derfor kræve en politisk beslutning at forenkle området. Forvaltningen vil arbejde videre med hvordan det nationalt kan gøres mere smidigt for samarbejder på tværs af kommuner.

3: Regler om opbevaring af medikamenter på plejehjem

I takt med at vi i kommunerne må ordinere visse lægemidler, vil det være hensigtsmæssigt, at der kan gives tilladelse til opbevaring af milde medikamenter. I forlængelse heraf vil det også være hensigtsmæssigt, at der kan gives tilladelse til at opbevare medikamenter, der kan lægeordineres, med mulighed for hurtig udlevering til borgerne. Ændringen skal tilgodese at borgere skal kunne modtage deres behandling hurtigere og understøtter mere effektive forløb. I dag tilsiger Sundhedsstyrelsen gennem lægemiddelhåndteringsvejledningen 4.1.1, at der ikke må opbevares fælles håndkøbslægemidler eller lægeordinerede lægemidler, med undtagelse af adrenalin til brug ved akut allergisk reaktion.

Forvaltningen ønsker i samarbejde med Sundhedsstyrelsen at afsøge mulighederne for at ændre på lægemiddelhåndteringsvejledningen.

4: Arbejdsgang for ansøgning af mobilitetshjælpemidler, hjælpemidler på plejehjem og for SOF-borgere

Lige nu er der fire forskellige arbejdsgange, hvis man som borger skal søge om hjælpemidler – én til hjemmeboende borgere, én til borgere på midlertidige pladser, én til borgere på plejehjem, samt én når det gælder borgere i SOF. Det er derfor en udfordring at skulle huske fire forskellige arbejdsgange, når det handler om ansøgning om det samme hjælpemiddel. Arbejdsgangen ved ansøgning af hjælpemidler til hjemmeboende borgere fungerer godt, og denne burde kunne overføres til de andre. For SOF-borgere er bevillingsprocessen og ventetiden meget lang. Hvis indsatsen godkendes, vil der blive arbejdet videre med at lave en samlet løsning for ansøgning om mobilitetshjælpemidler, som kan klares gennem Cura.

5: Regler om nattevagter kun må arbejde 4 dage i træk

Reglen om maksimalt 4 dage i træk med nattevagter, blev besluttet i 2019 ud fra et arbejdsmiljø og helbredshensyn. I forbindelse med afbureaukratiseringsprojektet i 2022 besluttede SOU en 2-årig dispensation for reglen. Denne er stadig gældende. Erfaringerne er, at hvis enhederne ikke må ansætte nattevagter i 7-7 rul, kan de ikke besætte nattevagtsstillingerne og må bruge vikarer i stedet for.

Center for HR- og Uddannelse har undersøgt praksis for nattevagters rul i omegnskommunerne og 6-byerne, som viser at stort set alle andre kommuner ansætter nattevagter i 7-7 rul. Hvis reglen afskaffes, vil det betyde bedre rekrutteringsmuligheder for nattevagter, da disse ønsker at arbejde i 7-7 rul. Ydermere foreslår forvaltningen, at der justeres i de centrale retningslinjer for nattevagters arbejdsopgaver, så det fremgår i hvilket tidsrum retningslinjerne er gældende. Forvaltningen foreslår, at retningslinjerne skal være gældende i tidsrummet mellem kl. 00.00 – 05.00. Hvis indstillingen godkendes, giver det forvaltningen mandat til at gå i dialog med de faglige organisationer omkring en ændring af reglen.

Medlemsforslag om sanering i politikker og strategier

I forhold til medlemsforslaget om sanering i politikker og strategier, stillet af Socialistisk Folkeparti (jf. bilag 1), har SUF allerede handlet på flere dele af forslagene ifm. afrapportering vedr. medlemsforslag om regelforenkling og afbureaukratisering d. 14. december 2022.

Jf. medlemsforslagets 1. at-punkt;
"at alle fremtidige politikker, strategier og administrationsgrundlag mm. vedtaget af Borgerrepræsentationen eller udvalg, forsynes med en udløbsdato. Udvalget eller Borgerrepræsentationen skal senest et halvt år før udløbsdatoen tage stilling til om den givne politik, strategi, administrationsgrundlag mv. skal fortsætte”

Her har SUF gennem det omfattende arbejde, der blev lavet med afbureaukratiseringens-sagen i 2022, gennemgået alle politikker, planer, strategier, mv. med henblik på at vurdere, om de fortsat er relevante, om de overlapper, eller om der skal ske forenklinger. SOU er blevet forelagt resultaterne i den samlede rapport på mødet, hvor forslag til regelforenklingerne samtidig blev godkendt.

Jf. medlemsforslagets 2. og 3. punkt;

”at alle forvaltninger gennemgår de eksisterende politikker, strategier og administrationsgrundlag mm. som er politisk vedtagne og ikke følger af lovgivningen for at identificere om de overlapper hinanden, eller er blevet uaktuelle, og på den baggrund udarbejder en indstilling til de relevante udvalg og/eller Borgerrepræsentationen om, hvorvidt bestemte politiker eller strategier kan undværes.”

”at alle forvaltninger herefter udarbejder en indstilling til de relevante udvalg og/eller Borgerrepræsentationen med forslag om, at eksisterende politikker, strategier og administrationsgrundlag mm., som er politisk vedtagne og ikke følger af lovgivningen tilføres en udløbsdato. Udvalget eller Borgerrepræsentationen skal senest et halvt år før udløbsdatoen tage stilling til om den givne politik, strategi, administrationsgrundlag mv. skal fortsætte.”

Alle SUFs strategier forsynes med en klar udløbsdato, så det bliver muligt for udvalget eller BR, at tage stilling til om de skal fortsætte, et halvt år inden udløb. Det gør sig f.eks. gældende for, f.eks. Trivselsstrategien og Strategi for håndtering af arbejdskraftsmangel i SUF som begge udløber i 2030. Begge er vedtaget efter medlemsforslaget blev fremsat. 

Økonomi

Der er ingen økonomiske konsekvenser forbundet med sagen. 

Videre proces

Afbureaukratisering er og vil fortsat være et centralt tema for SUF, og forvaltningen arbejder løbende på at sikre mere tid til kerneopgaven og øge arbejdsglæden hos medarbejderne gennem øget fokus på tillid, faglighed og afskaffelse af uhensigtsmæssige arbejdsgange.

Forvaltningen forventer at fremlægge endnu en sag om afbureaukratisering og regelforenkling, for det nye Sundheds- og Omsorgsudvalg i første halvår af 2026. I forbindelse med, at forvaltningen har afsøgt flere forslag om mulige indsatser, er det blevet synligt at engagementet på området er stort. En række forslag og indsatser er derfor i gang med at blive kvalificeret og vil blive præsteret for Sundheds- og Omsorgsudvalget, når de er klar.

SUF vil løbende søge dialogen med KL, ministerier og andre myndigheder, for at sikre, at der ikke fremadrettet bliver skabt nye regler eller arbejdsgange, som tager tid fra borgeren og påfører medarbejderne uhensigtsmæssige arbejdsgange.